外科治疗胸锁关节感染者安全有效

胸锁腿部（SCJ）是一个滑膜腿部，同时也是躯干轴面和上半身附属骨骼之间的唯一的腿部。整个腿部仅限于之外了内侧肩胛骨，肩胛骨长柄上份和首对肋软骨。和其他滑膜腿部一样，胸锁腿部易最后发生痛风，半脱位以及传染。

SCJ 的哮喘痛风是一种罕见的传染病，且发病率未知。常见病因之外细菌血唯播散，周围传染的直接蔓延（唯如中所心腹腔食道的传染），细菌直接定植等等。

由于 SCJ 传染的上述情况非常少见，目前的对于这种上述情况的处置长处多来源于专家意见和小宗病症报道。尽管针刺抽吸，或者简单的切开通气联合腹腔主要用途抗生素等新方法也曾主要用途疗法 SCJ 哮喘传染，但 SCJ 传染一旦最后发生，动手忍术仅仅是最佳疗法策略（如图所示）。

对于牙医来说，免费深受传染的外伤的观念深入人心，所以腿部截肢忍术后，外伤免费的口腔疗法（NPWT）在 SCJ 传染的处置中所主要用途非常大多，但这种新方法往往忍术后恢复一段时间粗大，整体不收用来得高。

来自俄亥俄州克利夫兰医疗机构胸心外科和传染科的 Kachala 医生团队简述了该中所心诊治 SCJ 哮喘痛风的病症。通过总结该病的特性，来得为了肌瓣延展一期停止主要用途侧边和 NPWT 延后停止主要用途侧边两种新方法的优劣，并风险评估了腿部截肢忍术后粗大期的动态影响。并将其科学研究成果刊登于 2016 年 4 翌年的 Ann Thorac Surg 杂志。

科学研究确实：对于部份 SCJ 哮喘痛风的病患来说，胸大肌瓣延展一期停止主要用途的处置结果和外伤免费延后停止主要用途的处置效果相同，在粗大期随访中所，部份病患用到了一些严重的动态障碍。

科学研究连接起来了 1992 年至 2012 年，将心脏动中风的肩胛骨传染无关在外后，总计 40 位接收胸锁腿部截肢忍术 SCJ 传染病患纳入科学研究，其中所，70% 是男性，总数 57 岁。

科学研究风险评估了这些病患相关的诊疗症状，生物化学，中风上述情况，增重以及动态障碍表现。SCJ 传染后牙医历史纪录，且必须有转基因结果赞同，通过简述病史，科学研究者详细明白历史纪录了病患们的诊疗诊治过程。此外，动态风险评估通过传真随访进唯，主要用途了一个经过校验的名为「QuickDASH」的量表。

通过系统性简述，科学研究挖掘出，两头痛作为主要诊疗表现在 93% 的病患中所用到，组织起来标本培养中所，73% 指引金黄色葡萄球菌阳性。15 唯（37%）病患接深受了一期侧边停止主要用途动手忍术，悉数的 25 唯（63%）病患接收了外伤口腔通气的二期侧边停止主要用途忍术。总计 4 唯传染中风，其中所一期侧边停止主要用途忍术中风 1 唯，悉数 3 唯为延后侧边停止主要用途忍术。

忍术后 30 天内无病患死亡，5 年增重为 67%，通过对病患进唯 QuickDASH 评分量表测试挖掘出，病患上肢动态有严重下降，两种侧边停止主要用途新方法对上肢动态影响没有不同。对于哮喘 SCJ 传染动手忍术侧边是否要延后停止主要用途，曾有一些争议，部份学者主张就此清创后唯 SCJ 截肢联合胸大肌瓣上提延展，一期停止主要用途侧边，也有人回应赞成。

Stefan 名誉教授积极赞同的该科学研究挖掘出延后停止主要用途侧边反而有很多的非计划最后动手忍术的上述情况最后发生，而一期闭合和延后停止主要用途两者的并发症上述情况并无不同，且延后停止主要用途侧边有来得多的传染中风几率。

综上 Stefan 名誉教授等忽视，不论是一期侧边停止主要用途还是延后停止主要用途，都各有优缺点，只是需要根据不同的病患，选择来得适宜的忍术式。比如扩创忍术后外伤相对漂白，胸大肌瓣游离延展合适的病患就可以一期停止主要用途侧边，而合并深部传染，合并窦道过渡到或者有 MRSA 传染的病患，则忍术后来得激进于口腔通气，延后停止主要用途侧边。

该科学研究也发挥作用一些局限，比如科学研究采取非结果确实，简述科学研究数据资料局限，样本量过少，动态评价尚不年初等等。但总的来说，该科学研究恰当了 SCJ 腿部截肢的外科处置新方法在 SCJ 哮喘传染传染病中所的重要性，为该传染病的诊治，提供了来得多的长处。

SCJ 哮喘传染时外科动手忍术截肢 SCJ 腿部仅限于右下：动手忍术首先离断患侧胸锁咽肌的肩胛骨两头、肩胛骨两头和胸大肌上份内侧的肩胛骨附着点，掀开以上下肢暴露出 SCJ，腿部截肢时，仅限于之外肩胛骨内侧 1/3，第一肋骨内侧，1/4 块肩胛骨长柄。

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