中所心腹腔宽广（CVS）在血液冠状食道症状中所很常见，以前有同侧中所心腹腔置管或肝脏周期性的设备内含仅有为 CVS 的险恶诱因。中所心腹腔单线可以由 CVS 导致，近期来自密苏里大学曼彻斯特分校的 Krishna 等另据了一例常为比较严重症状病态 CVS 的血液冠状食道症状病例，出版在 2016 年 11 月的 AJKD 华尔街日报上。
药理学及实验室数据
一位 56 岁男病态症状，初始冠状食道值得一提右边膝内腹腔引道冠状食道气管为路中，后言道右方肱食道头腹腔动腹腔瘘（AVF），术后 6 周磁共振上会 AVF 直径 9.4 mm，路中流过量 1.1L/min。在 AVF 术后 5 月，拔除引道冠状食道气管，随后 1 年，慢慢地出现膝另有腹腔壮大。症状诉有右方侧膝部及面部的疼痛，从未小腿发炎或神经管理系统症状，AVF 不畅，冠状食道剂量充分（Kt/V）。
体格检查揭示右方臂 AVF 壮大伸长至肩部，同时膝腹腔壮大（图 1），既往有膝部重伤但是从未重伤到血管壁。除 AVF 对侧冠状食道气管内含之另有，从未其他 CVC、肝脏的设备以及膝部手术。
图 1 症状存在比较严重 CVS，明显壮大翘起的右方肱食道头腹腔 AVF（星号），胸壁表浅侧支腹腔扩展至肩部（上标），壮大翘起的膝另有腹腔（虚线上标）。人工流过产右方臂 AVF 以前确立右边桡食道头腹腔 AVF（上标符号），内瘘不畅。
某类
考虑存在 CVS，CT片揭示右方脊椎下腹腔慢病态长节段单线，AVF 经右方膝另有腹腔及右方头臂腹腔流过至上脊柱（图 2）。路中内腹腔压力升颇高至 150 mm Hg（同时管理系统的收缩压为 200 mmHg）。气囊壮大或螺栓内含也许纾缓单线，但腋腹腔处颇高应力以及血管壁伸长，螺栓的不畅率不佳，考虑到症状中所心腹腔单线的慢病态基本特征，有良好的侧支循环以及从未小腿发炎，有鉴于此介入病人。
图 2 AVF 血管壁CT图片揭示横向脊椎下腹腔慢病态单线（白色虚线）。AVF 经右方膝另有腹腔及右方头臂腹腔流过至上脊柱。（1）对比剂逆流过至单线的右方脊椎下腹腔中所央部位（2）右方脊椎下腹腔单线侧面（3）表浅胸壁侧支腹腔流过入右方膝另有腹腔（5）右方头臂腹腔（6）上脊柱
诊疗：比较严重症状病态 CVS
药理学随访
随着 AVF 慢慢地增粗，症状膝面部疼痛加重，转眼科言道 AVF 绑扎，由于眼科医生认为绑扎后也许出现心肌，必需押上右边膝内腹腔气管，也许导致上脊柱综合征。为了不致这种情况，眼科言道桡食道头腹腔 AVF。当新 AVF 成功穿刺后，给与人工流过产右方侧 AVF。
出版意见
CVS 有许多药理学表现，当目前押上或以前押上引道冠状食道气管的同侧肢体发炎，必需怀疑 CVS。慢病态 CVS 需要导致颇高血压导致中所心腹腔宽广部位部分或几乎单线，但许多症状并无药理学症状，仅仅在某类检查过程中所偶然见到。
同侧血液冠状食道 CVC 放置，气管位置所致，另有周内含中所心气管，肝脏周期性的设备例如起搏器和经腹腔内含去纤颤器，临近结构对中所心腹腔的压制如胸腔出口综合征仅有是 CVS 的原因（表 1），也有特发病态 CVS，另另有从未 CVC 放置的症状中所出现 CVS，也许同近心端的颇高血流过量血管壁路中有关，腹腔壁的粗大及宽广也许所致于颇高血流过量 AVF 导致的剪切力改变和湍流过。腹腔血管壁CT是诊疗的金标准。
表 1 为上升症状病态或乙型肝炎病态 CVS 发生率诱因
有症状的 CVS 必需病人偏袒，通常必需血管壁冠状动脉，即时能力也需要超越 70%～90%，但经常入院，必需不停经皮腔内血管壁冠状动脉（PTAs），但 1 年 PTAs 不畅率仅达 20%，如果 PTA 只能纾缓症状，可以言道同侧血管壁路中人工流过产。
目前并从未有效手段治愈 CVS，传染病 CVS 最重要的紧急措施是不致 CVCs 放置，在必需内含肝脏光学仪器的症状中所，应用心另有膜导线、经皮内含仅有能制止 CVS。推荐腹腔CT比对 CVS 以不致同侧血管壁路中确立。
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编辑： 于昉相关新闻
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