胃溃疡的内镜下展现出及分期

胃部病变指引发在胃部的慢性病变，其引发和胃部酸／胃部蛋白酶的效用密切相关。与胃部表皮松弛各不相同，病变时肿胀侵犯超过表皮肌层或更深，硬化后随着纤维的转变成这不转变成伤疤，而松弛时肿胀不累及肌层，硬化后无纤维转变成，故不留伤疤。显微镜下病变肿胀由四层组成：表层为少量炎性渗出物；第二层为坏死的组织；第三层为肉芽的组织，其中会有较多的新生肺泡，故易肿胀；最中下层为伤疤的组织，伤疤的组织的多少依病程高低而定。若肉芽的组织层急剧增生且坏死不便的发展，则肿胀略显稳定下来；反之，若坏死急剧很重、甚至深达肌层或伤疤的组织层时，则病状很重，情况严重时有大肿胀或缝合之可能。胃部病变的内镜表现内镜检查是目前病患胃部病变的最差方法，可直接通过观察病变的手部、个数、形体、周围表皮状态及有无并发症，而且还可对肿胀在行仰视下活检及Hp的检查，更是可辨认出气钡双重造影时易于遗漏的浅表病变、该线形病变、特殊手部（如贲门下等）的病变。内镜下胃部病变表现为在桔红色的胃部表皮上有突出的黄白色、深绿色、黄褐色等局限性脱落，通过观察时应注意病变的手部、形体、周围表皮、个数、深度及个数等。1．手部胃部病变多引发在胃部角及胃部窦部，引发在胃部底及胃部体据统计，引发在病源管少见。2．形体胃部病变一般为半圆形、类半圆形，有时也可呈长方形、三角形或不规则形等。3．病变大块胃部病变大块一般完整、光滑，活动期病变周围表皮突出发炎、黄疸，虽和周围表皮色泽相反但往往较红且稍微降起，双色增强。在硬化过程中会发炎黄疸很快消退，周围表皮很快低平，且皱袋很快向病变大块密集会。4．个数胃部病变个数多在0.5~2cm两者之间，也有低于0.5cm或远大于2cm者，若远大于3cm所称胃部巨大病变。病变面的个数一般多根据检查者的经验来估计，必要性时可将活检钳内侧只不过张开(0.5cm)，并以此近距离地测病变面个数。病变面1.8cmx1.6cm（右）和病变面0.2cmx0.2cm（直）5．一组和母草胃部病变的一组和母草—般较低平或稍微显不平，活动期时常因坏死的组织的覆盖面积而有黄白色、黄红色等很厚母草，稳定下来期时病变面缩小且母草拉长、一组清洁，若病变有陈旧性肿胀，则母草呈红褐色、灰褐色，活动性肿胀时，一组可被鲜血覆盖面积。病变一组低平，母草薄，红白色（右）病变一组低平，其上有新鲜血浆覆盖面积（直）6．深度 病变深浅不一。一般而论，活动期时较深，随着硬化而很快变浅，但因病变面常被坏死物装入，故有时难以有用地测其深度。此时可注水冲掉病变面上粘附的母草或血浆，使底部窥见，便根据病变面个数与深度之比来估计深度。若病变过深而穿透肌层、浆膜层时，则可致病变缝合。病变面约0.6 cmx 0.8cm，深约 0.2cm（右）病变略显硬化，一组稍微凹陷（直）7．个数胃部病变一般为单发、少数多发，多发时可在胃部的某一手部有两个或两个以上的病变，也可在胃部的各不相同手部有几个病变并存，如胃部角病变和胃部窦病变的多发，或胃部角与胃部底病变的多发，同时假定的几个病变其形体，个数及周围表皮状态可相反，也可不相反。胃部窦性疾病病变（右）和病源管性疾病病变（直）胃部病变的分段胃部病变在整个流行病学过程中会，要随之而来活动一硬化一瘢痕三个之前，所称胃部病变脊椎动物。活动期（Active stage，A期）又所称很厚母草膜期，属病状急性之前，病变面被很厚母草覆盖面积、周围表皮突出发炎、黄疸；硬化期（Heajing stage，H期）又所称薄母草膜期，属肿胀硬化之前，病变面缩小，一组为薄母草覆盖面积，周围表皮呼吸道消退且有结缔的组织转化及表皮皱襞向病变周围密集会；瘢痕期（Scaring strige，S期）又所称无母草膜期，属肿胀只不过恢复之前，此时病变只不过重建，除此以外缩小的病变面被转化结缔的组织所除去，不须为红色瘢痕、后为白色瘢痕。各期又可按肿胀的程度划分二个亚期，即A1-A2，H1-H2，S1-S2。病变一般按上述各期顺序演变，但平常也可现察到病变处于两期两者之间的过渡之前，如H2-S1，A2-H1等。病变有时在硬化过程中会受各不相同因素的影响而很重，使很快稳定下来的病变又重新回复到前面的之前，如H2转变成A1、S1转变成H1等。病变分段示意图A1期胃部窦病变 病变大，很厚黄白母草，周围突出发炎黄疸（右）Hl期胃部角病变 病变较小，母草黄白、较薄，周围表皮发炎黄疸变成，少许皱襞向病变密集会（直）胃部低位病变胃部低位病变指引发在胃部底和胃部体上部及中会部的病变，较少见，它林缘高龄病变，其原因多认为是易于引发病变的胃部体腺及病源腺西端的领悟该线在高龄人时上移致使。胃部低位病变除引发在胃部底外，在体部以小弯垂直部及后壁较多见，病变多为纵在行，但有时形状不规则且面积较大、较深，可伴肿胀。A2与S1H1与S2