腹腔适度高效率在全部都是肌肉腱对角术（TKA）的关键性性是不言而喻地，而在小腿内叶状TKA中所，如何重建肌肉腱的经常性工程学对该线是考验肌肉腱内外科心理医生移植手术高效率素质的关键性一环。在小腿内叶状TKA中所要想所谓通过截骨去付诸屈伸数间或的三角形之比，这仅仅是能够付诸地，此时常常无需收尾腹腔适度松解等高效率，以便付诸肌肉腱的良好对该线。医学上很多心理医生在移植手术中所常常通过外侧副跟腱紧缩或侧边副跟腱松解以达到腹腔的适度，但是这些高效率操作对于腹腔紧缩或松解的精准度能够毕竟，因此可导致术后的肌肉腱大幅度不稍稍。
法国Trousseau学院Tours医院的J. Brilhault MD等新设计了一种骨盆内外肱骨侧边面轴向截骨术，写作者系统新设计该轴向截骨高效率联合行动半限制型全部都是肌肉腱对角术一共放射治疗小腿分开内叶状病症病征13可有，无术后胫骨股或髌骨不稍稍流感用到，大大多肌肉腱取得了满意的对该线。J. Brilhault MD等相信，该高效率可成功重建分开小腿内叶状病症的稍稍定对该线，报告被发表在2002年第8期的J Bone Joint Surg [Br]上，尽管该文章距离现在从未能有10余年，但仍不失为经典之作。在移植手术高效率及局限新设计快速蓬勃发展的以当年，该高效率依然可在小腿内叶状TKA中所系统新设计。
术当年测定
术当年在X该线片上测定胫骨股工程学齿轮圆周(TFMA, 三幅. 1)。骨盆工程学齿轮为骨盆头中所心与肌肉腱中所心的各别。腱工程学齿轮为肌肉腱中所心与踝肌肉腱中所心的各别。TFMA为骨盆与腱工程学齿轮相交在小腿外侧过渡到的圆周。骨盆肱骨素质平直度通过肱骨-髋角测定（CHA），其定义为骨盆工程学齿轮与肌肉腱骨盆肌肉腱该线在外侧过渡到的圆周。腱模拟器角通过模拟器-踝角测定（PAA）,其定义为腱工程学齿轮与肌肉腱腱肌肉腱该线在外侧过渡到的圆周。髌骨平直度在屈小腿30°的侧位X该线上测定，写作者系统新设计Insall 和Salvati刊文的方式测定髌骨平直度，系统新设计等刊文的方式测定髌骨相对与胫骨股肌肉腱该线的平直度。通过skyline位X该线片测定髌骨侧边齿轮的平直角度看（三幅2）。髌骨平直度的定义为骨盆肱骨当年界该线与术当年髌骨中所纬该线（或术后局限-骨界面该线）数间的圆周，外侧存在开放角度看定义为乙型肝炎。髌骨侧边齿轮定义为髌骨凸与骨盆当年肱骨各别数间的距离，术后系统新设计髌骨局限中所心，侧边移位定义为乙型肝炎。
三幅1. 双腿参阅对该线：胫骨股工程学齿轮(TFMA)，肱骨-髋角(CHA)，模拟器-踝角(PAA)。三幅2. 移植手术当年（a)、后（b）髌骨齿轮相对于。
移植手术高效率
移植手术考虑髌旁侧边入路,经Gerdy骨盆骨膜下掀起胫骨当年肌肉肉与横膈膜胫骨束数间的骨骼肌肉。系统新设计Keblish刊文的方式，保留小腿下侧边动脉掀起膝关节-肌肉腱腺体-三酸甘油酯皮瓣。在严重小腿内叶状流感中所，为了便于显露及翻转髌骨无需收尾腱骨盆截骨。当年后交叉跟腱大多做到切除。
首先重合髌骨当年上方做到髌骨后截骨。根据病征的髌骨直径考虑具体来说的髌骨局限直径。根据术当年X该线片，系统新设计肾内相对于设备直该线骨盆工程学齿轮值得注意全部都是面实施骨盆近肱骨截骨。参阅骨盆内肱骨确认骨盆用户端截骨素质，以去除与骨盆局限直径具体来说的外侧骨量。这将就会保留局限肌肉腱该线。在内外肱骨的前部，根据脊柱病症情况以相同方式全部都是面实施后肱骨截骨。根据后肱骨该线做到旋转截骨。系统新设计肾内外相对于设备，以外侧腱模拟器为参照，直该线腱工程学齿轮做到腱近端截骨。
值得注意截骨收尾后，股胫骨肌肉腱数间或为正方形，这就无需全部都是面实施侧边松解以便对病症收尾外科，进而取得三角形的股胫骨肌肉腱数间或（三幅3）。此时无需通过如下必需全部都是面实施骨盆侧边轴向截骨（三幅4）。
必需一，系统新设计摆锯重合于骨盆当年皮质在骨盆用户端当年端数间室处做到截骨。必需二，直该线于第一步的截骨该线在后肱骨近侧大多做到齿轮向截骨。必需三，直该线于第一步截骨该线做到木村状位截骨。将联接LCL和腘肌肉的骨块从骨盆上取下，骨块直径至少5mm。必需四，将骨块驭向肌肉腱前部数间室。沿腘肌肉外侧破碎从骨块至中所该线行肌肉腱腺体切开，这对于以防平卧挛缩非常关键性。
三幅3. 外科病症以取得三角形胫骨股张开数间或。
三幅4. 骨盆大小不一截骨必需：a)当年端截骨（必需一），b)近侧截骨（必需二），c)终于截骨（必需三），d)前部边肌肉腱腺体切开（必需四）。
系统新设计肌肉腱数间或测定块确认骨块放置的最佳位固相对于置，务必使屈伸数间或大多为三角形。肌肉腱张开位下系统新设计当年提的肌肉腱数间或测定块外科神经内外科向近侧的向上（三幅3）。如有必有可以通过某种程度的方式外科向前部的向上。将骨块用克氏针做到临时分开后，检查跟腱刚性及肌肉腱的稍稍定性。系统新设计两枚3.5mm下端做到终于分开。下端宽度通常相当于骨盆内外肱骨的直径。任何突出的脊柱大多做到回撤以便重新安装骨盆局限试模。立即收尾后,当年提减小腱衬垫的直径，具体来说腱局限与骨盆的适当对该线。最后检查髌骨的稍稍定性。
局限经骨花岗石分开后髌跟腱自行对该线，之后确认平卧位确认侧边腹腔数间或。无刚性下缝合侧边复合民间组织瓣，下引流后无刚性停止使用皮肤切开。压缩空气包扎3天。由于内分开可付诸立即稍稍定，因此不应延时功能锻炼时数间。
写作者经验
写作者通过骨盆内外肱骨向上截骨全部都是面实施侧边副跟腱徙当年术联合行动半限制型全部都是肌肉腱对角术一共放射治疗小腿分开内叶状病症病征13可有。系统新设计该高效率全部都是面实施跟腱适度后，所以流感大多未能使用限制型局限，大多为骨花岗石型表面对角。根据无需确认骨块的移动度，以便取得三角形的股胫骨肌肉腱屈伸数间或。12小腿只收尾所谓的用户端向上，只有1可有收尾了用户端及前部的联合行动向上。在1-6.5年数间的随访中所系统新设计KSS高分对所有病征收尾评估。平大多肌肉腱高分从32强化到88，功能高分从45强化到73。平大多胫骨股角从191° 外科到180°。无术后胫骨股或髌骨不稍稍流感用到，大大多肌肉腱骨盆内外肱骨的用户端振幅取得了满意的稍稍定对该线。
典型流感X该线三幅像
Lateral femoral sliding osteotomy LATERAL RELEASE IN TOTAL KNEE ARTHROPLASTY FOR A FIXED VALGUS DEFORMITY
编辑： orthop002相关新闻
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