编者按：本文中但会，来自休士顿健康深入该中心的Did E Arteburn和匹茨堡大学医学中但会心的Anita PC ourcoulas 详实介绍了节食移植手心法的年世中间今生以及对将来的全面性，的系统功能性同类型文Skype样表文章于8年初27日的BMJ杂志。
年前言
依然二十年来，尽管同类型球肥大广为流传激化，但肥大的日常生活方式将阻挠和本品用药却趑趄不年前，都有是对重度肥大病人的用药。与之呈现出自然而然的是，节食移植手心法正开展的关键人物，的系统功能性论据也不断增多，在移植手心法用药肥大及的系统功能性葡萄糖异常的深入研究中但会，也有诸多最重要的短期和宽年实证和稳定功能性天内据集不断显现。由于节食移植手心法效用与得益具体表现，本文旨在通过详实介绍节食移植手心法和共五享各项政策现实生活，以指导工作病人及其眼科牙医。
肥大的广为流传统计天内据
根据同类型美代表功能性的样本推估，2009-2010年新泽西州中但会肥大者（BMI≥30）占去35.5%，BMI≥35者占去15.5%，重度肥大者（BMI≥40）占去6.3%。
其它发展中国家依然欠缺重度肥大的体弱天内据集，但爱尔兰健康核查的天内据集揭示，2012年同类型英有1.7%男功能性和3.1%女功能性的BMI≥40；2005年芬兰有1.3%男功能性的BMI≥35；2006年加拿大有8.1%的BMI≥35。
2011年，推估同类型球共五有340768台节食移植手心法，最常用的移植手心法方式将为Roux-en-Y 胃部周期功能性地移植手心法（46.6%）、侧向袖状胃部动手术心法（27.8%）、固定式胃部腰移植手心法（17.8%）、精糖原肾脏转流心法（2.2%）。其中但会移植手心法量最多的发展中国家为新泽西州和加拿大（共五101645唯），随后为厄瓜多尔（65000唯）、法国（27648唯）、墨西哥（19000唯）、加拿大和澳洲（共五12000唯）及爱尔兰（12000唯），而2011年其它发展中国家大多未曾多达到10000唯或以上。
肥大的系统功能性的并样综合症
重度肥大（并不一定为BMI≥35牵动哮喘或BMI≥40无友样哮喘）是一种非常普遍的慢功能性哮喘，它不仅可惹来大量残废、早样遇害，负面影响日常生活准确性，还可大量减小医疗卫生支出。此外，重度肥大还可可避免地遭受各种慢功能性哮喘蹂躏，如2型号心肌梗死（28%）、重度抑郁（7%）、冠心病（14-19%）和骨关节炎（10-17%）。
肥大的用药方式
重度肥大的用药方式以外日常生活方式将阻挠、本品用药和节食移植手心法。天内十年来，有关节食深入研究的论据揭示，在优化宽年健康和日常生活准确性各个方面，日常生活方式将阻挠和本品用药对重度肥大病人经常拒绝遵从。然而，更加多的论据样掘出，节食移植手心法可持续降更高增重、优化牵动哮喘和延宽生存期。
第一唯节食移植手心法开展于50余年年前，但在依然的20末年，由于重度肥大的显着减小以及移植手心法实证和稳定功能性的减少，新泽西州节食移植手心法的天内目每年减小20倍。现阶段节食移植手心法稳定功能性的减少得益于移植手心法量的减小、新方式技心法的转变和更高效用可缓冲胃部腰移植手心法的减小。现阶段，新泽西州手册推荐不一定年轻人可以考虑到节食移植手心法：BMI≥40，非眼科治果不佳；BMI≥35，牵动肥大的系统功能性的严重影响哮喘。
节食移植手心法的界定及其增重增高有助于
依然50年，节食移植手心法已样生显着变化。今天移植手心法经常根据其假定的有助于效其所采用组织学学心法语来进行描述，采用诸如“胃部限制”或“肠道周期功能性地”等字词使之易于理解，但现阶段的应用科学科学深入研究很或许就但会样生变化这种基于生理学的特功能性描述。此外，二十世纪90年代以来，国际标准的眼科移植手心法方式将（几乎同类型部）之前从清空圆孔洞转为微创或新方式。
第一唯广泛采用的节食移植手心法为空肠回肠周期功能性地移植手心法，牵涉到采用肠道周期功能性地连接起来内侧空肠和末端回肠，通过产生严重影响的转换成障碍使增重极度增高。然而，由于许多病人显现严重影响的蛋白质—能量不足，该移植手心法终于于多年后弃用。
不尽相同类型号的节食移植手心法
1.节食移植手心法的主要类型号
随后的主要节食移植手心法为程度胃部成形心法和侧向加隙胃部内部空中间移植手心法，由于眼科缝合通讯设备的样展，后者或许成纯粹的限制功能性移植手心法。程度胃部成形心法中但会，程度缝合胃部年前部，中间隔含有许多圆孔洞（允许碳水化合物通过），以呈现出小袋（上图A）。在侧向加隙胃部内部空中间移植手心法中但会，侧向缝合与胃部小弯并行处，装运或圆孔洞用网领砖石防范扩大（上图B）。由于更是理论上的新型号新方式技心法的引进，以及胃部部的缝合隙经常显现分立或圆孔洞趋于扩大导致增重责难或严重影响的胃部十二指肠反流，以上两种移植手心法方式将自此被舍弃。
胃部周期功能性地移植手心法最初于1969年由Mason和Ito开始采用，随后为排流内侧胃部袋可避免精汁反流设为良版为Roux-en-Y胃部周期功能性地移植手心法（上图C）。随着星期的变化，Roux-en-Y胃部周期功能性地移植手心法已演变成为现阶段的新方式基本概念，这以外一个15-20ml微小的内侧胃部袋，一个更是小的胃部—肠连接支线圆孔（袖隙限制引人注意），一条完同类型横切清空的钉合支线（预防分立或清空不甘心）（上图D）。
另一个主要的移植手心法方式将为可缓冲胃部腰移植手心法，该心法式已被设为良版为新方式下放置，在胃部年前部呈现出一个可缓冲装运微小的小袋（上图E）。可缓冲的胃部腰采用含有充气气球的润滑剂隙，扣紧呈现出一清空的环形固定于胃部年前部，另一以外放置于皮肤上以缓冲装运微小。
另两种更是极端的肠道周期功能性地（并某种程度减小胃部容积）为精糖原转流心法和精糖原腺肾脏转流心法，有时候用作“超级”肥大的病人（有时候BMI≥50）。（上图F）示精糖原转流心法结合次同类型（2/3）远端胃部动手术和宽Roux-en-Y胃部肠吻合以及较短的肠道用作碳水化合物转换成。（上图G）示精糖原肾脏转流心法结合70%以上胃部曲支线动手术及宽肠道周期功能性地，而肾脏残端则“去功能化”或“转变”为胃部回肠吻合。
现阶段除此以外主要的心法式则为侧向袖状胃部动手术心法，而且正变得更加广为流传，该心法以外70%的胃部侧向动手术，呈现出一窄宽的管状胃部连接支线，无肠道周期功能性地（上图H）。
2.增重降更高的有助于
尽管节食移植手心法之前组织学概念化为基本的“限制”和“肠道周期功能性地”，但仍有许多爬虫类和人体深入研究正要对移植手心法背后的潜在有助于来进行深入研究，而这些有助于某种程度更是偏向生理的（样生变化的胃部肠频谱），而不只不过是限制碳水化合物转换成，在本质上也很或许是内分泌和神经等共五同样生变化的结果。
以外潜在的有助于以外胃部无助可抑制、瘦可抑制、糖原高血糖可抑制样肽-1、精囊收缩可抑制、YY、肠道菌群及精汁酸的样生变化。将来，节食移植手心法不但要基于组织学移植手心法的完同类型相同功能性，还查清其如何负面影响关键的生理指标，从而才或许再进一步理解的系统功能性有助于的原理。
节食移植手心法VS非移植手心法用药
节食移植手心法和非移植手心法用药对肥大用药的比起结果来自随机实验和主要的宽年判读功能性深入研究，下表概述了这些深入研究的的系统功能性结果，以外增重样生变化、减缓基本概念和2型号心肌梗死体弱情形以及宽年生存的负面影响。
深入研究
深入研究技术开样细节
增重样生变化
T2DM减缓
T2DM体弱情形
遇害所部及生存负面影响
Meta深入研究
划入11项RCTs（n=796），对RYGB、AGB、BPD、VSG和非移植手心法用药来进行了比起
与非移植手心法远比，节食移植手心法用药1-2年增重样生变化的大约差为-26kg，95% CI −31~−21；P
与非移植手心法用药远比，节食移植手心法比起简单病唯深入研究相对效用（RR）为22.1，95%CI 3.2-154.3；P=0.002；保守派深入研究RR=5.3，95%CI 1.8-15.8；P=0.003
未曾研究报告
节食移植手心法后或解读年轻人未曾研究报告高血压事件真相遇害
芬兰肥大病人深入研究
也就是说解读的大方向功能性判读深入研究（n=2010，68%VBG，19%腰移植手心法，13%RYGB），也就是说准确率2037唯
节食移植手心法组成员：用药2年、10年、15年、20年后大约增重样生变化都为−23%、−17%、−16%和−18%；也就是说组成员：用药2年、10年、15年、20年后大约增重样生变化都为0%、 1%、−1%和−1%
节食移植手心法用药：2年减缓多达72%（OR=8.4，5.7-12.5；P
对终端期无T2DM的病人，节食移植手心法后2年、10年、15年心肌梗死效用分别减小96%、84%和78%
与一般用药远比，节食移植手心法16年后，同类型因遇害效用减小了29%（HR=0.71，0.54-0.92；P=0.01）
内华达州遇害所部深入研究
回顾功能性判读及也就是说解读（7925唯RYGB和7925唯也就是说解读）
未曾研究报告
未曾研究报告
未曾研究报告
移植手心法后大约7.1年，同类型因遇害所部、高血压遇害、2型号心肌梗死遇害分别减小了40%、49%和92%
内华达州肥大深入研究
大方向判读功能性及也就是说解读深入研究，划入418唯RYGB，417唯未曾移植手心法者（准确率1），321唯重度肥大也就是说解读（准确率2）
移植手心法组成员、准确率1、准确率2病人6年后增重样生变化都为−27.7%、+0.2%和 0%
移植手心法组成员、准确率1、准确率2病人6年减缓所以外别为62%、8%和 6%
移植手心法组成员、准确率1、准确率2病人6年心肌梗死体弱都为2 %、17%和 15%
移植手心法组成员、准确率1、准确率2病人6年遇害天内都为12 (2.8%)、14 (3.3%)和 3 (0.93%)
AGB=可缓冲胃部腰移植手心法；BPD-DS=精糖原肾脏转流心法；RYGB=Roux-en-Y胃部周期功能性地移植手心法；VSG=侧向袖状胃部动手术心法
1.随机解读实验
现阶段一项的系统简要和Meta深入研究概括了所有比起节食移植手心法和非移植手心法用药对肥大用药的随机解读实验，划入了11项实验共五796唯病人（BMI 30-52），这些实验主要关切随访1-2年的2型号心肌梗死病人，也为Roux-en-Y胃部周期功能性地移植手心法、可缓冲胃部腰移植手心法、精糖原转流心法和侧向袖状胃部动手术心法等节食移植手心法样放了良好的论据。与不尽相同的非移植手心法用药远比，这些移植手心法有鉴于此（1-2年）可更是大程度地降更高增重和减缓2型号心肌梗死。现阶段，另两项小型号随机解读实验样掘出短期内增重降更高和2型号心肌梗死减缓与上述深入研究完同类型相同。
此外，节食移植手心法还可有所减少血清三酯和胆固醇程度，但对血压和其它脂蛋白的负面影响不大（尽管某些深入研究在用药的情形下可减小）。该的系统简要中但会划入样热随机解读实验显然两年以上遇害所部、高血压哮喘和妨碍事件真相的论据。
现阶段，另一项的系统简要则划入了3项随机解读实验，关切信息化为更名2型号心肌梗死的I级肥大（BMI 30-34.9）的增重增高和血糖操纵，深入研究结果与II级肥大（BMI 35-39.9）和严重影响肥大病人的结果完同类型相同，但该简要比如说显然宽年深入研究的天内据集。
2.芬兰肥大病人深入研究
由于显然宽年比起节食移植手心法和非移植手心法用药的随机解读实验，我们某种程度转向宽年判读功能性配置文件深入研究，以确切节食移植手心法的远期情节。有关节食移植手心法远期情节的天内据集大以外大多来源于芬兰肥大病人（SOS）深入研究。该大方向功能性深入研究始于1987年，共五有2010唯遵从节食移植手心法者及2037唯遵从除此以外用药的也就是说解读者。
SOS深入研究中但会最常用的移植手心法方式将为侧向袖状胃部动手术心法（68%），其后为胃部腰心法（19%）和Roux-en-Y胃部周期功能性地心法（13%）。同一西端（以外遇害所部）的随访所部为99%，但体格检测和实验室检测的随访所部较更高，这与采用敏感功能性深入研究有关。
SOS的深入历史学者样表文章了许多有关该深入研究10年以上的深入研究情节，如增重增高、遇害所部、2型号心肌梗死体弱所部的减小、高血压事件真相、白血病、社但会心理负面影响及医疗卫生采用和花费等。
SOS深入研究中但会，移植手心法病人的增重增高显着大于准确率病人（用药2年、10年、15年、20年后节食移植手心法组成员大约增重样生变化都为−23%、 −17%、−16%和−18%；也就是说组成员都为0%、 1%、−1%和−1%），15年后，各心法式大约增重增高都为27%（Roux-en-Y胃部周期功能性地心法）、18%（侧向加隙胃部内部空中间移植手心法）和13%（胃部腰心法）。
同时，病人肥大的系统功能性的具体表现哮喘也取得了极大的优化，节食移植手心法用药后2型号心肌梗死2年减缓多达72%（OR=8.4，5.7-12.5；P<0.001）；10年持续减缓多达36%（(3.5，1.6 -7.3；P<0.001)。
随着星期的不长，尽管节食移植手心法后2型号心肌梗死的复样不少，但节食移植手心法后心肌梗死的体弱所部更是更高（HR=0.56,0.34-0.93；P=0.025），2型号心肌梗死其它的并样综合症也少。同时SOS深入研究现阶段还样掘出，节食移植手心法后进展为2型号心肌梗死的效用也有所减少。
3.内华达州肥大深入研究
另一项最重要的远期判读功能性深入研究则为1984-2002年的内华达州肥大深入研究，该深入研究划入了7925唯遵从Roux-en-Y胃部周期功能性地移植手心法的病人，同时招集了7925唯增重、岁天内和功能同性恋也就是说的准确率病人。深入研究样掘出，大约7.1年后，移植手心法组成员同类型因遇害所部、高血压遇害、2型号心肌梗死遇害分别减小了40%（HR=0.60，0.45-0.67; P
有两项大型号回顾功能性深入研究比如说也赞同SOS深入研究和内华达州深入研究，即与一般用药远比，节食移植手心法可减小遇害所部。但一项对新泽西州美国海军陆战队的回顾功能性深入研究却样掘出，与一般用药远比，经过大约6.7年的随访后，节食移植手心法并不优化生存所部。
而另一项正要分立来进行的内华达州肥大深入研究中但会，深入历史学者假判读400唯以上遵从Roux-en-Y胃部周期功能性地移植手心法病人以及另两个各含400唯重度肥大者的非随机也就是说准确率。其中但会准确率1为盼望但尚未曾移植手心法用药的病人，准确率2为年轻人中但会肥大病人。深入研究样掘出，6年后，移植手心法组成员、准确率1、准确率2病人6年后增重分别增高了−27.7%、+0.2%和0%；心肌梗死减缓所以外别为62%、8%和6%；心肌梗死体弱都为为2%、17%和15%。
4.LABS-2深入研究
谈到节食移植手心法，节食移植手心法纵向审计（LABS-2）深入研究不得已谈及，因为它是迄今为止最大的正要来进行的多中但会心判读功能性配置文件深入研究，尽管该深入研究从未曾划入非移植手心法准确率。LABS-2从2005-2009年招集了2458唯组成员织者，其中但会1738唯Roux-en-Y胃部周期功能性地移植手心法；610唯可缓冲胃部腰移植手心法；110其它移植手心法方式将，至今已随访了3年。
深入研究样掘出，Roux-en-Y胃部周期功能性地移植手心法和可缓冲胃部腰移植手心法中但会位增重样生变化都为31.5%和15.9%，不尽相同的移植手心法方式将还是有很小相异；2型号心肌梗死的减缓所以外别为67%和28%；2型号心肌梗死的体弱所以外别为0.9%和3.2%。
5.对宽年日常生活准确性的负面影响
尽管很少有深入研究审计节食移植手心法对日常生活准确性的负面影响，但6项深入研究中但会3项持续10年的深入研究揭示，与非移植手心法远比，节食移植手心法对一般及肥大特定的系统功能性的日常生活准确性都有显着设为，而胸部功能各个方面的优化更是比起心理健康各个方面，尽管这各个方面还只需再进一步的深入研究，都有是对I类肥大病人的深入研究。
不尽相同节食移植手心法的实证对比
依然10末年，许多有关节食移植手心法的的系统简要都试上图概括和量化不尽相同移植手心法方式将稳定功能性和实证的相似之处。但概括中但会导致的一个主要同样是没有人任何一个随机实验大多以外最常用的的移植手心法方式将（Roux-en-Y 胃部周期功能性地移植手心法、侧向袖状胃部动手术心法、可缓冲胃部腰移植手心法、精糖原肾脏转流心法），因此，的系统功能性确实并不需要从许多不尽相同的随机和非随机节食移植手心法深入研究的汇总深入研究中但会得出。除此之外，已确定实验比起不尽相同节食移植手心法对宽年生存、高血压事件真相及日常生活准确性的相似之处。
其中但会一项最同类型面的的系统简要划入深入研究了136项深入研究共五22094唯遵从节食移植手心法病人，但其中但会只有5人口为129人随机深入研究，且从未曾划入侧向袖状胃部动手术心法的天内据集，余为28项非随机解读实验和101项非解读病唯系列。该简要揭示不尽相同移植手心法方式将的增重降更高显着趋于不尽相同，可缓冲胃部腰移植手心法、Roux-en-Y 胃部周期功能性地移植手心法、侧向加隙胃部内部空中间移植手心法、精糖原肾脏转流心法如此一来增重降更高的加权大约百分比（%EWL）都为50%（32%-70%）、68%（33%-77%）、69%（48%-93%）和72%（62%-75%）。
同时，不尽相同移植手心法2型号心肌梗死的减缓所部也显着不尽相同，都为48%（29%-67%）、84%（77%-90%）、72%（55%-88%）、99% (97%-100%)。此外，心肌梗死、血脂异常、阻塞功能性排便换气暂时等不尽相同哮喘的减缓比唯完同类型相同，而遵从精糖原肾脏转流心法病人的减缓所部最高，随后为Roux-en-Y 胃部周期功能性地移植手心法和侧向加隙胃部内部空中间移植手心法，最后则为可缓冲胃部腰移植手心法。
1.Roux-en-Y 胃部周期功能性地心法 VS 可缓冲胃部腰移植手心法
对于Roux-en-Y 胃部周期功能性地心法和可缓冲胃部腰心法这两个最常用的移植手心法方式将，二者在增重降更高和牵动哮喘优化的实证相似之处各个方面仍有多有争论。与上文中但会谈及的的系统简要比如说的是，许多其它的的系统简要比如说样掘出Roux-en-Y胃部周期功能性地心法在降更高增重各个方面比起可缓冲胃部腰移植手心法，但这各个方面只有两项小型号的一头对一头随机解读深入研究（随访至第4-5年）。
在牵动哮喘优化各个方面，显然能够的随机解读深入研究天内据集比起Roux-en-Y胃部周期功能性地心法与可缓冲胃部腰移植手心法的相似之处。然而，对非随机深入研究的的系统简要样掘出，Roux-en-Y 胃部周期功能性地心法后2型号心肌梗死、心肌梗死、血脂异常和排便换气暂时的减缓所部更是高。与之相反的是，一项对19个宽年判读功能性深入研究（≥10年，非RCTs）的的系统简要揭示，Roux-en-Y 胃部周期功能性地心法和可缓冲胃部腰移植手心法的大约%EWL都为54.2%和54%。
上述不尽相同的天内据集提醒我们，在某些经验丰富、移植手心法量大且严肃规约宽年心法后用药和随访的眼科中但会心，可缓冲胃部腰移植手心法在增重降更高各个方面不差于Roux-en-Y 胃部周期功能性地心法，但这类中但会心的天内据集在眼科文献中但会并不常用，可缓冲胃部腰移植手心法的最优只消费须再进一步的深入研究。
2.侧向袖状胃部动手术心法 VS 其它移植手心法方式将
现阶段有两项的系统简要比起了侧向袖状胃部动手术心法与其它移植手心法方式将的相异。其中但会一项划入了15项随机解读实验共五1191唯病人，随访星期从6个年初到3年约天内，深入研究样掘出，侧向袖状胃部动手术心法、Roux-en-Y 胃部周期功能性地心法与可缓冲胃部腰心法%EWL的范营寨都为49%-81%、62%-94%、29%-48%；侧向袖状胃部动手术心法和Roux-en-Y胃部周期功能性地心法2型号心肌梗死减缓所部范营寨都为27%-75% 和42%-93%。
第二项简要只比起了侧向袖状胃部动手术心法和Roux-en-Y胃部周期功能性地心法的相异，为此共五划入了6项随机解读实验和2项非随机解读深入研究，随访星期从3个年初到2年。深入研究样掘出，与侧向袖状胃部动手术心法远比，Roux-en-Y胃部周期功能性地心法可有所减少BMI（BMI大约差为1.8；0.5-3.2）；同时总精、胆固醇精及糖原岛可抑制抵抗也取得了显着优化。
很无论如何，有关侧向袖状胃部动手术心法宽年实证的天内据集还须再进一步的深入研究，但显然可以看来，侧向袖状胃部动手术心法对增重降更高和牵动哮喘优化的敏感度在Roux-en-Y 胃部周期功能性地心法和可缓冲胃部腰心法之中间。
节食移植手心法的并样综合症
节食移植手心法也理论上用。尽管平常病人的营寨移植手心法期遇害所部大幅减少（＜0.3%）并且正要日渐增高，但不尽相同年轻人遇害所部的相似之处很大，以外病人的营寨移植手心法遇害所部约天内2.0%甚至更是高。节食移植手心法后30-180天的系统功能性并样综合症的样生所部从4%到25%约天内，这主要各不相同并样综合症的并不一定、移植手心法方式将、随访星期和病人的不尽相同。
1.主要深入研究的样掘出
在比起移植手心法与非移植手心法相异的11项（796唯病人）随机解读深入研究中但会，移植手心法组成员妨碍事件真相的样生所部更是高，但随访星期只限制在2年，两组成员中间大多未曾显现高血压事件真相或遇害，但心法后最常用的妨碍事件真相为缺鉄功能性贫血（肠道周期功能性地占去15%）和终于移植手心法（8%）。在比起不尽相同移植手心法的稳定功能性各个方面，这些随机解读深入研究的病唯天内依然不足，大以外有关并样综合症的比起天内据集主要来自判读功能性深入研究。
LBSA-1深入研究大方向功能性地审计了4776唯于2005-2007年首次遵从节食移植手心法的重度肥大病人心法后30天的并样综合症，移植手心法方式将以外可缓冲胃部腰移植手心法（25%）、新方式下Roux-en-Y胃部周期功能性地移植手心法（62%）、大齿Roux-en-Y胃部周期功能性地移植手心法（9%）和其它类型号的移植手心法（3%）。
所有移植手心法的30天遇害所部为0.3%，主要妨碍情节（主要复合西端以外遇害、静脉血栓出血综合症、终于阻挠[经皮、内镜下或移植手心法]或住院星期有约30天）的样生所部为4.1%；并样综合症效用增高的主要预报表征为既往静脉血栓出血综合症、阻塞功能性排便换气暂时、功能损害状态（步行西南方＜61m）BMI极好（≥60）以及采用大齿Roux-en-Y胃部周期功能性地心法式。
而在其他诸如SOS等深入研究中但会，并样综合症的样生所部更是高，心法后90天内将近有14.5%的病人显现一项非致命功能性并样综合症，以外（按样生频所部排序）肺并样综合症、一头痛、伤口感染、出血及吻合口瘘。然而，SOS深入研究中但会主要是清空移植手心法和侧向袖状胃部动手术心法，而现今这样的移植手心法很少却说。尽管如此，SOS深入研究90天遇害所部为0.25%。
一项对361项深入研究（97.7%为非随机的判读功能性）共五85048唯病人的Meta深入研究样掘出不尽相同新方式移植手心法的30天遇害所部显着不尽相同。可缓冲胃部腰移植手心法、侧向袖状胃部动手术心法、Roux-en-Y 胃部周期功能性地移植手心法和精糖原肾脏转流心法的遇害所以外别为0.06（0.01%-0.11%、0.21%（0.00%-0.48%）、0.16%（0.09%-0.23）和1.11%（0.00%-2.70%）；大齿移植手心法的的遇害所部显着略高于新方式下的移植手心法。
此外，对9382名病人的深入研究样掘出，在眼科中但会采用5项眼科指标（BMI≥50，男功能性，心肌梗死，肺出血的已知危险因可抑制，岁天内≥45岁）组成员成的结节病效用总分可理论上预报Roux-en-Y 胃部周期功能性地移植手心法后90天遇害所部。与没有人或只有一项眼科指标的病人（0.26%）远比，有4-5项眼科指标病人的遇害效用更是高（4.3%）。
对15项侧向袖状胃部动手术心法随机解读实验的的系统简要揭示，795唯病人无一唯遇害，但大约并样综合症的样生所部多达9.2%（0%-18%）。根据新泽西州眼科牙医节食移植手心法网络平台天内据集库的天内据集揭示，侧向袖状胃部动手术心法30天遇害所部为0.11%，介于可缓冲胃部腰移植手心法（0.05%）和Roux-en-Y 胃部周期功能性地移植手心法（0.04%）之中间。侧向袖状胃部动手术心法、可缓冲胃部腰移植手心法和Roux-en-Y 胃部周期功能性地移植手心法30天并样综合症的样生所以外别为5.6%、1.4%、5.9%。
2.终于移植手心法
一个令人担忧的趋势是—由于并样综合症或/和这两项不足而惹来的再移植手心法所部减小，都有是对可缓冲胃部腰移植手心法。在对3227唯遵从这类移植手心法的大方向功能性配置文件深入研究中但会，1116名病人（35%）遵从了终于缩减移植手心法，这主要是由于内侧扩大（26%）、装运或管道缺陷（21%）及腐蚀（3.4%），无急功能性的腰滑脱研究报告。17年来，随着移植手心法技心法的设为良版，由于胃部袋显着内侧扩大导致的修正移植手心法已显着减小，从40%降到6.4%，也未曾样掘出急功能性的腰滑脱，但终于有5.6%病人的胃部腰被移去。
而其它宽年配置文件则揭示可缓冲胃部腰的移去所部或许高多达50%。在LABS-2配置文件深入研究3年的随访中但会，可缓冲胃部腰移植手心法的修正移植手心法所部或再移植手心法所部略高于Roux-en-Y 胃部周期功能性地移植手心法。但一项对宽年深入研究的的系统简要样掘出，可缓冲胃部腰移植手心法（26%，8%-60%）的修正移植手心法所部与Roux-en-Y 胃部周期功能性地移植手心法（22%，8-38%）十分。
许多的修正移植手心法很或许是由于增重责难或增重降更高不足，但修正移植手心法的特定可能但会经常未曾被谈及。与其它相对永久的移植手心法远比，可缓冲胃部腰移植手心法更高的再移植手心法所部毫无疑问只是说明了了该移植手心法可更是设为的本质。总之，所有节食移植手心法的移植手心法方式将须更是多的远期天内据集，以界定和理解这些并样综合症的可能但会、本质和严重影响程度。
3.社但会心理效用
更加多的判读功能性深入研究样掘出，以外节食移植手心法后本品误用、轻生及碳水化合物妨碍的宽年效用减小。药代声学深入研究揭示，Roux-en-Y胃部周期功能性地移植手心法和侧向袖状胃部动手术心法后大麻的转换成加快、相同大麻量后血液大麻浓度显着减小，从而潜在地减小了生理功能性狂饮的频所部和随后的大麻误用。
SOS深入研究样掘出，Roux-en-Y胃部周期功能性地移植手心法可在20末年减小大麻能量消耗和大麻误用事件真相（HR=4.9），但有约90%病人的饮酒量仍略高于世界卫生组成员织更高效用饮酒的截点值。完同类型相同的是，在LABS-2深入研究中但会，与终端期远比（7.6%），Roux-en-Y胃部周期功能性地移植手心法后大麻误用非常容易样生在心法后第二年（9.6%）。
节食移植手心法后轻生效用或许减小，尽管的系统功能性可能但会不得而知。在内华达州遇害所部深入研究中但会，与也就是说解读病人远比，Roux-en-Y胃部周期功能性地移植手心法所有非哮喘可能但会遇害减小了58%，其中但会轻生、车祸遇害和中但会毒遇害显着减小（占去小以外），该样掘出与第二项内华达州肥大深入研究的样掘出的完同类型相同。
而另一项判读功能性深入研究也样掘出，在新泽西州，节食移植手心法后病人的轻生所部显着略高于岁天内和功能同性恋也就是说的的解读病人。顾及显然营寨移植手心法期社但会心理效用审计及节食心法后宽年随访的天内据集，将来仍并不需要更是为严肃的深入研究再进一步指导工作手册规章和规约用药国际标准。
4.碳水化合物妨碍
有论据揭示，节食移植手心法后抗氧化剂D、钙、鉄、钾和铜等抗氧化剂和含铁的欠缺很常用。手册建议在移植手心法年前筛查病人的鉄、抗氧化剂B12、皮质醇和抗氧化剂D；病人在心法后其所除此以外每日给予碳水化合物补充，以外两片多元抗氧化剂和含铁补充剂（主干大多含有鉄、皮质醇和抗氧化剂B1）、1200-1500mg钙、将近3000IU抗氧化剂D以及按只需给予抗氧化剂B12。
除此之外，病人每年其所遵从特定的抗氧化剂和含铁欠缺筛查，参阅下表。节食移植手心法后最佳的素食和碳水化合物用药依然没有人能够的论据，以外如何用药某些心法后并样综合症，如宽年恶心和一头痛、更高血糖综合症、吻合口溃疡和狭小以及节食不甘心等。
推荐
AGB
VSG
RYGB
BPD-DS
第2年检测骨密度（双能量X射支线转换成法）
是
是
是
是
第12个年初和第6个年初检测24小时尿钙消化的系统
是
是
是
是
每年检测抗氧化剂B12，补充用药后每3-6个年初检测
是
是
是
是
检测皮质醇、鉄葡萄糖指标、抗氧化剂D和甲状旁腺荷尔蒙
否
否
是
是
心法年前及心法后每6-12个年初检测抗氧化剂A
否
否
比如说功能性
是
审计铜、钾和硒
否
否
是
是
审计抗氧化剂B1
是
是
是
是
的系统功能性手册中但会节食移植手心法的适其所综合症及其局限功能性
1991年，第一部节食移植手心法手册规章于新泽西州国立卫生院（NIH）实质小组成员但会议，但的系统功能性的论据只不过依据彼时的有限文献，手册对病人的最初比如说国际标准为BMI≥40或BMI 35.0-39.9友1项或多项肥大的系统功能性哮喘。2004年，新泽西州医疗卫生保险覆盖咨询都有委员但会看来有能够的科学科学论据赞同NIH对大齿或新方式节食移植手心法的入选国际标准，许多个人保险及各州医疗卫生公费原先也紧随其后。
现阶段，医疗卫生保险和医疗卫生公费服务中但会心（CMS）覆盖了医疗卫生受惠人的大齿和新方式Roux-en-Y胃部周期功能性地移植手心法、新方式下可缓冲胃部腰移植手心法以及大齿和新方式精糖原肾脏转流心法的支出。
此外，CMS在2012年还决定当地医疗卫生管理合同商可单独决定新方式下侧向袖状胃部动手术心法的医疗卫生覆盖。2009年，CMS减小了一项并不需要偿还债务的移植手心法只消费，即移植手心法只需在“卓越中但会心中但会执行”，但由于从未曾优化医疗卫生受惠人的情节，CMS在2013年取消了这项订明。尽管NIH在1999规章的手册仍是节食移植手心法遵从最广泛的国际标准，但由于国际标准未曾顾及岁天内、种族或民族的因可抑制，都有是未曾顾及更高BMI范营寨及具体表现哮喘严重影响功能性等缺陷，许多专家看来手册并不需要更是新。
2007年，50名多元性多学科心肌梗死眼科峰但会实质小组成员但会议成员看来，基于严格的BMI国际标准择优心肌梗死眼科用药病人的论据不足。对于传统本品或日常生活方式将阻挠用药操纵不佳、且更名2型号心肌梗死的中但会度肥大（BMI 30-35）病人，实质看来可以小心谨慎考虑到Roux-en-Y胃部周期功能性地移植手心法。该实质从未曾牵涉到可缓冲胃部腰移植手心法或其它节食移植手心法对更高BMI年轻人的采用。
这些推荐取得了21家专业人士和科学科学组成员织的赞同。但在2009年，CMS看来对于BMI略高于35且更名2型号心肌梗死的病人，节食移植手心法“不合理且需注意”，因此取消了医疗卫生覆盖。尽管CMS取消了覆盖，但新泽西州蔬果药品监督管理局（FDA）在2011年开始赞同新方式下可缓冲胃部腰移植手心法一般而言作BMI为30-35且更名将近一项肥大的系统功能性哮喘的，而FDA此项比如说的论据其中心也受到了反驳。终于，2103年节食移植手心法手册对营寨移植手心法期碳水化合物、葡萄糖和非移植手心法赞同来进行了更是新。
支出
人们仍在持续争论节食移植手心法能否应有地减小支出并花费支出。在早期的两项判读功能性深入研究中但会，节食移植手心法显然可以有鉴于此花费支出，但除此以外的两项判读功能性深入研究（以外对蓝十字总但会29820名入但会者的深入研究）从未曾样掘出支出有减小。
不一定，的系统功能性论据揭示节食移植手心法后以外药费等出院花费但会减小，但与也就是说的非移植手心法病人远比，节食移植手心法病人的宽年住院支出保持基本上甚至有所减小，因此，节食移植手心法的净支出得益仍有待判读。来自判读功能性配置文件深入研究的样掘出与早年前支出效益模型号审计一致。这些审计揭示，与重度肥大病人的除此以外本品用药或加速日常生活方式将阻挠远比，节食移植手心法可能但会比起划算，但并不但会花费支出。
肥大用药中但会的共五同各项政策
顾及节食移植手心法的效用、得益和宽年敏感度的也就是说，该移植手心法的比如说某种程度基于共五享的各项政策现实生活。各项政策现实生活中但会不可显然的以外以外眼科牙医专业人士假定的清晰沟通和确切病人自身效益国际标准和偏好以及病人援助决定，为病人样放所有合一般而言药比如说的普遍功能性信息并鼓励病人有意义地策划各项政策。一项随机解读深入研究样掘出，与NIH样放的节食移植手心法教育小册子远比，采用视频指导工作病人比如说节食移植手心法可显着优化病人的的系统功能性科学、各项政策争执和对结果的盼望。
1991年NIH节食移植手心法实质小组成员但会议赞同不一定共五享各项政策方式：
1.所有病人大多某种程度要用机但会与护士揭示任何既往被忽略的移植手心法比如说及每一项移植手心法的优点和缺点
2.护士只需与病人应有讨论如下缺陷：
（1）移植手心法后可能但会显现的结果
（2） 每一种移植手心法能化解病人缺陷可能但会的持续减缓星期
（3）心法后用药依从功能性的必要功能性
（4）移植手心法可能但会显现的短期和宽年并样综合症
3.确切心法后并不需要终生医疗卫生追踪
4.顾及上述所有情形后，其所应有指导工作病人顺利完成用药的分立比如说。
全面性将来
节食移植手心法领域许多最重要的深入研究正要进行，以外大方向功能性深入研究和回顾功能性深入研究、比起现代移植手心法用药与非移植手心法用药对重度肥大病人的随机解读深入研究。上文中但会提到的LABS-2深入研究再一说道有关移植手心法用药的实证和稳定功能性、这两项和健康优化的中间隔星期等缺陷，该深入研究3年的的天内据集将于现阶段样表文章并原先来进行月底7年的随访。
青少年LABS并行深入研究也再一说道重度肥大青少年遵从节食移植手心法后的的系统功能性缺陷。7项由NIH赞同的随机解读深入研究也正要来进行或之前结束，将近有13项多元性随机解读深入研究正要来进行。在将来的几年内，与除此以外用药或加速本品用药或日常生活方式将阻挠远比，这些随机解读深入研究将为短期内节食移植手心法的实证样放更是确切的天内据集，都有对于更名2型号心肌梗死、BMI 30.0-39.9的病人。除此之外，以外随机解读实验现阶段正打算来进行月底5年或更是久的随访，因此再一显现更是多的宽年情节天内据集。
在内华达州肥大深入研究、肯塔基节食移植手心法构建深入研究以及健康保护组成员织网络平台和新泽西州美国海军陆战队专责的深入研究配置文件等正要来进行的判读功能性深入研究中但会，将来5年很或许显现比起移植手心法和非移植手心法用药实证、稳定功能性和支出的最重要天内据集，同时也将样放这两项及健康优化（也以外微血管哮喘和白血病）的最重要天内据集。
结语
来自随机解读深入研究的高效率论据确切表明，节食移植手心法在降更高增重、2型号心肌梗死初始减缓各个方面较本品用药或日常生活方式将阻挠更是理论上，即使对肥大较轻的病人（BMI 30-39.9）也是如此。尽管来自随机解读深入研究的论据从未曾有约2年，但少以外严肃的判读功能性深入研究已显现鼓舞人心的结果，与也就是说解读的非移植手心法组成员织者远比，遵从节食移植手心法病人的宽年生存所部减少、高血压哮喘和心肌梗死年体弱效用增高、肥大的系统功能性牵动哮喘的优化更是宽久。
然而，节食移植手心法比如说理论上用。一般病人的营寨移植手心法期遇害所部（＜0.3%）大幅减少并且正要增高，但不尽相同病人的遇害所部相似之处很小，以外病人的营寨移植手心法期遇害所部约天内2.0%甚至更是高。心法后并样综合症的样生所部从4%到25%约天内，这主要各不相同随访星期、并样综合症并不一定、移植手心法方式将、和病人的不尽相同。
更加多的判读深入研究样掘出以外移植手心法后本品误用、轻生及碳水化合物妨碍的宽年效用减小。审计不尽相同移植手心法不尽相同病人宽年情节的相似之处以及确切哪以外病人或许受惠于移植手心法用药还只需更是多的深入研究。由于节食移植手心法的宽年效用或得益一直不确切，移植手心法的各项政策其所基于高效率的各项政策共五享现实生活。
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编辑： wufeng相关新闻
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