明天手术了，这些药还继续不吃吗？

以前，伴有基础普遍性疾病的病征日渐多，这类病征长期以来施打施打。

为了大幅提低病征在精中所对施打和动手精创伤的耐受力，保障动手精前后的安全普遍性，对这些长期以来服施打的病征在来进行动手精之前应将该拆去哪些施打？拆去多久？为什么？

对于这类问题我们在实质三道动手精期管理者工作中所还是经常就会感到困惑，相比较是我们这些高管、先为培生和低薪水医生，以下做详尽阐述。

一、 心腹腔系统对施打

1. β复合物效心肌

(1) 惯用：美托基达、比昂基达、昂他基达及其他

(2) 检视：应将独自运用于要到动手精隔日当夜

快要拆去β复合物效心肌就会经常出现撤施打囊肿，并可预示低肾腺素能可能下，从而减小心肌耗氧量，更为严重时可构成威胁永生；

但β复合物效心肌造成了的低血糖和心动过缓震荡将与施打对心腹腔系统对的抑止有叠加震荡将，因此无需获取大施打的腹腔收缩施打和效胆碱能施打才可升低血糖和敏感度。

2. ACEI 和 ARB 类

(1) 惯用：卡托普利、依那普利、贝那普利；萘沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦及其他

(2) 检视：

全麻：应将在动手精隔日早当夜拆去

理应普遍性：应将独自运用于要到动手精隔日当夜

可能下下交感脊髓系统对受抑止，如同时原属低血容量并于精前不间断运用于 ACEI 则调节血压的几个原因之皆被抑止，本体所致暴发顽固普遍性低血糖, 相比较接受心脏和大腹腔动手精的病征值得提醒。

合用 ACEI/ARB 及其他两种或两种以上效低血糖施打，且收缩压在经常出现隐常偏低范三道的病征，抑止时极所致暴发低，因此精前应将拆去 ACE。

3. 钙通道效心肌类

(1) 惯用：二羟类和非二羟类，硝苯地平、尼卡地平及其他，地尔硫卓、维拉帕米及其他

(2) 检视：应将独自运用于要到动手精隔日当夜

心肌缺血者快要拆去 CCB 可暴发撤施打囊肿，经常出现敏感度及血压的上升，继发急普遍性冠心病囊肿；

虽然 CCB 类施打与排出施打和其他精中所施打有相互依赖普遍性，但精前可不服施打，及动手精中所提醒调整排出施打和肌松剂的施打均可。

4. 有机酸

(1) 惯用：、隐爱知酰胺及其他

(2) 检视：应将独自运用于要到动手精隔日当夜

该类施打多系统设计于哮喘及慢普遍性心肌梗塞的放射治疗，精前服施打可引致病情很重的几率，因此不论调精前服施打主因。

5. 利尿施打

(1) 惯用：呋塞米、氢萘噻嗪、螺内酰胺及其他

(2) 检视：应将在动手精隔日的早当夜拆去（注：慢普遍性心衰病征精当夜施打一次）

这类施打排尿、排钠、排钾，所致造成了电解质紊乱，可引致精中所尿量增多，十二指肠充盈过度。

精中所尿量以致于加之依赖普遍性还就会造成了精中所的必需周而复始不能安定，相比较是年长病征，因此除了慢普遍性心衰病征，动手精晚上应将该拆去。

6. 复方施打

1. 惯用：复方奎宁、奎宁

2. 检视：精前服施打 1 周，改用其他效血压施打

奎宁为神经递质能脊髓抑止施打，可阻止神经递质能脊髓末梢内电磁辐射的可用，将中空泡中所有升压依赖普遍性的电磁辐射枯竭。

此皆复方奎宁中所还有双肼屈嗪和氢萘噻嗪等含有，前者为腹腔崛起施打，可松弛腹腔括约肌，减小皆周阻力，氢萘噻嗪为利尿剂，三施打的联合具有突出的来与复合依赖普遍性。

如果精中所经常出现大肿胀或低血糖，血压就会很难用施打提升，引致更为严重后果。

7. 效麻痹施打

(1) 惯用：地低辛、β复合物效心肌、乔尔先为、酰锌酚及其他

(2) 检视：应将独自运用于要到动手精隔日当夜

除酰锌酚皆，一般效麻痹施打暴发心脏抑止和脊髓肌肉阻延依赖普遍性延长的某种程度之皆比较大，且较容所致检视，因此精前不论调服施打主因；

酰锌酚具有非开放普遍性α、β神经递质复合物阻延依赖普遍性，同时还激发一种与复合物阻延相关联的来进行普遍性心动过缓的副依赖普遍性。

虽然这些震荡将在某些病征确实激发可能下下心腹腔功能性弱化，但酰锌酚多系统设计于放射治疗更为严重麻痹，根据目前研究不论调精前拆去。

8. 效红细胞施打

(1) 惯用：对乙酰氨基酚、萘夺标格雷、噻萘匹定及其他

(2) 检视：除腹腔动手精者皆，对乙酰氨基酚和萘夺标格雷精前应将拆去 1 周

由于效红细胞不可逆地不间断抑止红细胞的酪氨酸，服施打后 5-7d 待新生的红细胞必要多时才能发挥经常出现隐常的心肌功能性。

GPIIb/IIIa 拮效剂如替罗非班较慢较慢，较慢失活，服施打 24 h 后，红细胞活普遍性回复至 50% 水平，可系统设计于三道动手精期替代，精前服施打。

9. 效心肌施打

(1) 惯用：华法林、酚类、利楚沙班及其他

(2) 检视：精前应将至少拆去 5 天

华法律条文氙为 40-60 h，依赖普遍性维持 2-5d，故动手精前 4～5d 拆去；但对于暴发肺部的低危病征，停止华法律条文放射治疗时，精前惯用小施打低分子肝素皮射，预防深静脉肺部和哮喘等；

利楚沙班是一种低选择普遍性同样移植 Xa 因子的施打，氙为 5～13 h，可减小硬膜皆或腰椎腰椎以及动手精肿胀几率，至少精前服施打 24 h。

10. 他欣类施打

(1) 惯用：阿托楚他先为、辛楚他先为、普楚他先为及其他

(2) 检视：可独自运用于要到动手精隔日当夜

11. 降三有机酸施打

(1) 惯用：拉特类、烟酸及其他

(2) 检视：应将在动手精隔日早当夜拆去

拉特类施打可将其他施打从血浆蛋白紧密结合启动子替换仍然，引致施打依赖普遍性加强的几率；烟酸具有崛起腹腔依赖普遍性，期间有抑止低血糖的几率。

二、 中所枢脊髓系统对施打

1. 效帕金森氏症施打

(1) 惯用：苯妥英钠、卡马西平及其他

(2) 检视：应将独自运用于要到动手精隔日

卡马西平和苯妥英钠等效帕金森氏症施打之皆是重要的酶抑止剂，且长期以来施打对肝功能性有不同某种程度的损害，精中所所致暴发全麻施打积存，有些还能制约脊髓肌肉引导功能性。

精前如果服施打主因，确实抑止帕金森氏症发病，因此前需恰当调整用量，用至精当夜；

精后应将尽快回复施打，新型效帕金森氏症施打如加巴喷先为和托夺标酰胺所激发的施打相互依赖普遍性较小，精前可独自原施打量至动手精隔日当夜。

2. 效抑郁施打

(1) 惯用：丙咪嗪、舍曲林、及其他

(2) 检视：应将独自运用于要到动手精隔日

此类施打长期以来应将用可提高儿茶酚酰的可用，因此精前不应将服施打，否则可造成了低热和昏迷的几率。

3. 效冲动施打

(1) 惯用：地、劳拉及其他

(2) 检视：应将独自运用于要到动手精隔日

此类施打快要服施打或可回收过快就会造成了疾病反跳和戒断副依赖普遍性，如失眠、冲动、激动、晕眩等，如需服施打，必须可回收逐渐服施打。

4. 效忧郁症施打

(1) 惯用：氟醛、利培酚、奥氮平及其他

(2) 检视：应将独自运用于要到动手精隔日

此类施打长期以来应将用者服施打时需逐渐可回收，骤然服施打可经常出现迟发普遍性运动障碍，眩晕、发烧、头痛、敏感度加快以及促使抑郁复发的几率，因此精前不论调服施打。

5. 效帕金森施打

(1) 惯用：左旋多巴及其他

(2) 检视：应将独自运用于要到动手精隔日

帕金森病的放射治疗施打应将不间断至精当夜，以减轻晕眩并提高气管尿液精前如拆去可造成了副依赖普遍性突出很重，甚至抑止脊髓安定施打恶普遍性囊肿。

因此，精前不必快要服施打，精后也应将尽快回复施打。

6. 单酰氧化酶抑施打施打

(1) 惯用：苯乙肼、硫布洛克清、托洛、隐唑肼、基团丙酰等

(2) 检视：精前至少拆去 2 周

单酰氧化酶是与儿茶酚酰类代谢有关的细胞内酶，通过单酰氧化酶抑施打可以抑止这些细胞内酶而可引致儿茶酚酰类递质在获释池的积存；

此皆，运用于单酰氧化酶抑施打的病征在中所确实经常出现多种更为严重的施打相互依赖普遍性，且与类合用确实暴发痉挛抑止、嗜睡、低血糖和昏迷。

因此，及动手精前应将拆去。

三、 肺部对施打

1. 平喘施打

(1) 惯用：类茶碱、排出用激素、隐丙托硫铵、沙先为酰醛及其他

(2) 检视：应将独自运用于要到动手精隔日

平喘施打可崛起气管，减小痉挛道阻力，安定肥大细胞膜，松弛气管括约肌，抑止炎普遍性细胞获释过敏反应将电磁辐射等多种依赖普遍性，有利于精中所及精后的痉挛道管理者和肺保护，因此不论调精前服施打。

2. 止咳祛痰施打

(1) 惯用：复方甘苋施打液、复方、氨硫昂、桃金娘润滑油及其他

(2) 检视：可独自运用于要到动手精隔日

3. 食管热力施打

(1) 惯用：西地那非、前列环素及其他

(2) 检视：可独自运用于要到动手精隔日

四、 消化对施打

1. 抑酸、效返东流施打

(1) 惯用：雷尼替先为、奥美拉唑及其他

(2) 检视：应将独自运用于要到动手精隔日

胃内低 PH 胃液，在抑止及精中所可造成了误吸致肺炎和应将激普遍性溃疡几率增大，因此精前可不拆去该类施打，相比较是 3 级、4 级大动手精和误吸几率低的病征。

2. 止吐施打

(1) 惯用：格拉司琼、昂丹司琼、甲氧萘普酰及其他

(2) 检视：应将独自运用于要到动手精隔日

眩晕、发烧的病征在抑止及精中所可造成了误吸致肺炎的几率减小，因此精前可不拆去该类施打，相比较是误吸几率低的病征。

五、 内分泌系统对施打

1. 施打降糖施打

(1) 惯用：二甲双酰类、夺标格列酚、格列本脲、罗格列酚及其他

(2) 检视：应将在动手精隔日的早当夜拆去

磺脲类施打冲动胰岛 B 细胞分泌雌激素，病征禁欲确实引致更为严重低体温的几率，因此精前应将服施打。

氙长（36 h）的第一代施打，如萘磺丙脲，应将从精前 1d 早当夜开始服施打，氙短（6～12 h）的第二代磺脲类施打在动手精隔日服施打均可。

二甲双酰类由于其更长的依赖普遍性等待时间及脂肪酸中所毒的几率，相比较是低血容量或心肌梗塞者秘密组织缺氧则经常出现脂肪酸酸中所毒的几率较大。

因此无需在精前至少 8 h 拆去该类施打，对精前不能拆去二甲双酰类的病征，三道动手精期应将风险评估脂肪酸。

α-糖苷酶抑施打能提高或碳水化合物的吸收，只有排便才较慢，单独运用于不造成了低体温，因此动手精隔日禁欲无需拆去。

2. 雌激素

(1) 惯用：中所普遍性鱼精蛋白镁雌激素及其他

(2) 检视：应将独自运用于要到动手精隔日当夜，清确检视如下

A. 精前施用中所效或长效雌激素者，动手精隔日当夜：

中所普遍性鱼精蛋白镁雌激素/拉和平：获取常先为凌晨施打的一半

甘精雌激素用药：获取常先为凌晨施打的 80%

分离雌激素：获取常先为凌晨施打的三分之一

B. 精前施用短效雌激素者，动手精隔日当夜：独自施用全量短效雌激素

C. 精前运用于雌激素泵的病征，独自基础普遍性Hz运用于，精中所及精后泵的应将用必须根据应有可能新的设定

三道精期体温操纵与精后转给同样涉及，因此精前借助雌激素操纵体温的病征在精日当夜应将风险评估体温并根据无需皮射雌激素，原则是维持精当夜最佳体温。

六、 妇科/泌尿系统对施打

1. 肝脏施打

(1) 惯用：背侧三醛、劳氏背侧醛、肝脏CYP、铁剂、促淋巴细胞睾酚等

(2) 检视：可独自运用于要到动手精隔日

2. 施打

(1) 惯用：特拉唑嗪、坦昂罗辛及其他

(2) 检视：可独自运用于要到动手精隔日

3. 激素类施打

(1) 惯用：强的松、氨基强的松龙、黄体酚、雌二醛及其他

(2) 检视：可独自运用于要到动手精隔日

七、 中所苋施打

精前拆去所有的中所苋施打至少 1 周

这些苋施打的施打效兼修或施打动兼修同样或间接依赖普遍性可造成了多种并发症。

同样依赖普遍性如紫锥花可造成了免疫抑止，大蒜、银杏和人参所致造成了肿胀，、白皮造成了心腹腔不安定，人参造成了低体温；

间接依赖普遍性通过与西施打相互依赖普遍性而激发制约，如；还有胡椒和粹苋使施打镇定依赖普遍性弱化，等待时间延长, 圣查尔斯苋使系统设计于三道动手精期的多种施打代谢减小。

八、 消炎施打

1. 类消炎施打

(1) 惯用：、硫酸羟考酚、及其他

(2) 检视：应将毫无例皆的独自运用于至动手精隔日当夜

2. 非甾体类效炎施打

(1) 惯用：胺类、萘普生及其他

(2) 检视：在择期动手精前应将至少拆去 5 天

3. 先为丙拉啡

(1) 检视：在任何择期动手精前，都应将即刻拆去

精前 5 日内运用于该施打就会引致类施打品消炎不能接受

九、CYP/营养物质施打

非处方类CYP除了带有CYP E 的施打，其他应将在精前 1 周服施打

主编：杨洁｜刘海洋

参考文献

施打密友从业者版由从业者医生、施打师辅助研发，透过 6 万+ 施打品信息、13000+ 病患指南浏览服务，保障病患施打安全；此皆，还有十余个从业者功能性辅助医生病患决策时序。

「疾病诊断」、「病患路径」为病征康复后透过规格病患时序和放射治疗方案；

「现代医兼修推算」、「现代医兼修筛选」设法医生全面解读病征筛选结果；

「相互依赖普遍性」、「配伍禁忌」、「感染者施打」、「施打总论」为施打、动手精放射治疗保驾护航；

「病征教育」依托先为香园长期以来构建的庞大的从业者知识库，构建坚实医患猜疑关连。

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