手把手教程：肾脏异常起源 Ross 手术攻略

主腹腔极度源自的棒状腹腔（AAOCA）是指棒状腹腔的一支或多支虽可追溯主腹腔但侧面部位或走形极度，常常被认为与冠状动脉缺血，心肌梗死以及心源性猝死有关。AAOCA 病症约占多数 0.1%~0.2%，主腹腔瓣二叶式斜视的病症几率更高。因其非常稀有，以前对它的研究并不多。

时至今日，Ross 拳法使病症免除主腹腔穿孔闭合拳法后穿孔退化、小肠炎、腹水的困扰，也避免了长期以来抗凝的烦恼，尤其适用于年青的育龄女性。虽然以前有人详细描述过 AAOCA 病症的 Ross 拳法，但由于病例过少不能包涵常常见的 AAOCA 多样，临床指导意义不大。

来自美国纽约西奈山医学之中心心肾脏外科的 Pawale 教授等新闻报道了他们的 AAOCA 手拳法经验并发同上在近期的 J Thorac Cardiovasc Surg 上。该新闻报道选取了在过去的 28 年里，570 位给予了 Ross 拳法的病症，将其之中 7 位 AAOCA 病症纳入研究，通过详细描述这类一般来说的病症手拳法手段来说明 Ross 拳法实际上适用于这类病症。

拳法式解说

同上 1. 7 位病症的基本状况、疾病特点及手拳法战略AAOCA: 主腹腔极度源自的棒状腹腔；AI：主腹腔瓣关闭不全；AS：主腹腔瓣狭窄；BAV：主腹腔瓣二叶式斜视；CX：镖支；LAD: 任左前降支；LITA: 任左胸廓内腹腔；LM：任左之中轴；RCA：直棒状腹腔

1 号病症（绘出 1），任左前降支可追溯直棒状腹腔，并走形于主腹腔及肺腹腔间，在行任左侧胸廓内腹腔的direct重制拳法来卫生保健大肾脏断裂造成的棒状腹腔动力性狭窄。

2 号病症（绘出 2），直侧棒状腹腔可追溯任左之中轴，将之重制到暂时性肺腹腔重制物的新直冠晏上。

3 号病症（绘出 3），镖支可追溯直冠晏并沿无名冠晏走形，诱导镖支时只需不慎以免伤害。

4 号及 6 号病症，任左直棒状腹腔紧邻，作为单个「盔」一起重制到新的直冠晏之中。

5 号病症，任左之中轴斜视，可追溯直棒状腹腔，直冠侧支供给任左前降支及镖支，将直棒状腹腔重制到新的直冠晏，再以任左胸廓内腹腔在行棒状腹腔direct重制拳法。

7 号病症，直冠侧面在极高位置的任左棒状晏，将它重制到新的直冠晏之中。

绘出 1. A、B 病症拳法前冠状动脉 CT 三维修复示任左前降支可追溯直棒状晏，并在主腹腔及肺腹腔间走形；C 拳法之中可见任左前降支可追溯直冠晏，走形于直室流出道后

绘出 2. A 病症拳法前冠状动脉 CT 三维修复示直冠可追溯任左之中轴；B 拳法之中可见直冠可追溯任左之中轴；C 将直冠重植于暂时性肺腹腔重制物上

绘出 3. A 病症拳法前冠状动脉 CT 三维修复示镖支可追溯直冠晏并沿无名冠晏走形；B 拳法之中可见镖支可追溯直冠晏，冠状动脉探针示镖支走形；C 直冠及镖支以单「盔」形式重制

上述 7 位病症以外拳法后第 1 天拔管，无并发症。7 天内入院，入院前上级心超未曾明显极度。所有病症以外无心肌缺血同上现，平以外随访 7.8 年，无一病症因只需修复肾脏而在行二次手拳法。

简介

该文还分享了一些拳法之中的具体内容管控。当任左直棒状腹腔侧面大小合适，但没有人足够的相邻薄膜来制作两个独立的「盔」分别重制时，可以将它们作为一个「盔」一起重制到暂时性肺腹腔之中最大的晏上，并旋转轴暂时性肺腹腔之中轴来与之更快的相符合。

诱导肺腹腔之中轴时注意动作柔美，以免伤害任左棒状晏极度是从的直棒状腹腔或直冠极度是从的任左前降支，因后者走形于肺腹腔干前。

在行主腹腔切开拳法时切口不宜尽可能高些，以免伤害侧面极高的直棒状腹腔。

为避免伤害极度可追溯直冠的镖支，因其沿无名冠晏走形，在在行主腹腔横断切口时不宜避免延伸至无名冠晏，另外只需将它从主腹腔薄膜上沿无名冠晏不慎诱导，且近端穿孔时绝不能吸收主腹腔薄膜，暂时性肺腹腔干近端加强穿孔时也绝不太厚。

一般来说以下方法确保安全棒状腹腔近端通畅：⑴运用冠状动脉探针；⑵直视下逆在行灌注停跳液；⑶拳法之中在行经胃心脏成像检查。

第 4 号和 6 号两位只需在行direct重制拳法的病症，运用任左胸廓内腹腔direct重制来确保安全肾脏的长期以来通畅，棒状腹腔的远端相符合不会明显制约侧支对外开放时间。主腹腔瓣闭合或根部闭合的病症，若只需在行多支肾脏的修复来卫生保健缺血性心脏病，常常先在行生物穿孔或根部闭合+冠状动脉direct重制拳法，再行前期在行支架穿孔植入拳法。

综上所述，对 AAOCA 病症在行 Ross 拳法是安全的，拳法前只需棒状腹腔核磁共振，并针对不同病症的冠状动脉斜视状况制定生物体拟议。

查看信源位址