动脉入路胰腺全系膜切除：改良版胰十二指肠切除术效果好

胰大肠外科外科手精精（Pancreatoduodenectomy，PD）一直以来都是瓮肩四周的常规外科外科手精精样式，精者必需对上肩部活体和各种外科手精技巧有深入的认识。

以前的几十年，PD 精经历了很多次改进型，综合主要在于不返回操作的某种程度下远超胰头和上皮细胞上颈动脉的快速剥离，如血栓离断和胆管分段。这些改进型精样式叫做「颈动脉入路」或「SMA 优先入路」，他们的优势在于可以20世纪判断侵袭适度瓮肩四周肺癌的可外科外科手精适度；并能清扫进展期血栓肺癌的血栓四周切缘，尤其是里部的切缘或胰后切缘；并能辨识并维护可逆的肝右颈动脉；并能消除外科外科手精新种里的冠状动脉罄以减小精里肿胀。

在引入颈动脉入路的精语之前，紧接着又出现了「血栓全系膜外科外科手精」这一精语，血栓系膜是位于血栓腹部和上皮细胞血管壁之间的大脑淋巴第一组织，并不相同于胰头的第一、第二大脑丛（plPh-I、plPh-II）（见图 1）。对于有血管壁表层和区外十二指肠转移的胰头，血栓全系膜外科外科手精可减少 R0 外科外科手精率，并远超自愈适度外科外科手精。

颈动脉入路和血栓全系膜外科外科手精这两个精语在活体学、外科手精学和学效应方面有紧密的联系。但是目前还没有关于将这两个精语相结合的精样式的科学研究。为描述颈动脉入路血栓系膜全外科外科手精的胰大肠外科外科手精精（Pancreatoduodenectomy with systematic mesopancreas dissection，SMD-PD）的技精细节，来自京都大学的 Koga 博士团队顺利进行了一项回顾适度科学研究，结果发表在同类型的 Annals of Surgery 上。

图 1 为结肠上侧面入路的全系膜外科外科手精的活体和精语。A：血栓全系膜的左边观，表现为连接胰头前方肩腔结缔第一组织（plPh-I）和 SMA（plPh-II）的大脑血管壁束，图里 IPDA（胰大肠下颈动脉）与自在肠颈动脉汇合；B：胰头、血栓系膜、自在上皮细胞的侧向示意图，图里标示了剥离界限（批注：Celiac Ganglion：肩腔结缔第一组织，HGCT：肝门冠状动脉、胃网膜右冠状动脉吻合支）

该科学研究纳入了 162 名有根治适度外科外科手精想要的病征，病征分为两第一组：SMD-PD 第一组（82 名病征）和原则上 PD（CoPD）第一组（80 名病征），同时根据多种不同的外科外科手精衡度顺利进行的单：11 举例20世纪阻断脑组织的简单系膜分叶的 SMD-PD 病征为 1 级；63 举例整块全系膜外科外科手精的病征为 2 级（其里 23 举例 SMD-PD 病征）；75 举例有 SMA（上皮细胞上颈动脉）180 度包绕的病征为 3 级（其里 45 举例 SMD-PD 病征）。另外还搜集了病征的临床科学研究数据和CT资料来审计颈动脉入路 SMDPD 的可行适度和有效适度。

结果显示：SMD-PD 和 CoPD 第一组相对于，精里失血明显减小，外科手精时间也非常大变长。CT检查显示 80% 的血栓颈动脉见下文来自于 SMA 的右后方，而的表层也依然来自同一方向，指出了颈动脉入路的有效适度。

因而译者视为，从结肠上方侧面行颈动脉入路的 SMD-PD 精是可行的，而且非常大，是血栓肺癌的一种很有前景的外科手精治疗方样式。

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