全髋关节置换骨水泥型假体与生物型假体术后长期相似

目以前对于均肌腱局部里穿孔石灰改进型角化和脊椎动物改进型角化哪一种较好始终假定很大的争议。外科上穿孔石灰改进型角化的用需求量占有到了绝大多数，甚至被显然是均膝局部角化一般来说的金标准。但随着角化的设计制造手工的突飞猛进以及角化材料的发展，脊椎动物改进型角化受到了越来越多的注目，它兼具一般而言可能的各有不同之处：存留穿孔需求量、不易翻新、避免穿孔石灰就其的败血症、以及长年几率低。到目以前为止，只有少数深入研究在各有不同；也的个案里来得了两类均肌腱角化的外科，由于假定不必要的干扰原因，因此很难对两类角化哪种较好这两项愈发确切的判定。

大韩民国Ewha女子所大学MokDong医院关节局部里心地带的Park JW和Kim YH最近在JBJS（Br）上发请注意了他们在50实有病患透过的一项以均面性随机选取深入研究结果，探讨了穿孔石灰改进型和脊椎动物改进型均肌腱角化局部后的长年。该一组50实有100膝仅有因各有不同以往的穿孔类风湿性接受双斜TKA治疗，其里一斜接受穿孔石灰改进型角化局部，另一斜为脊椎动物改进型角化。TKA术以前所有肌腱无其它肌腱移植手术史。角化仅有为Zimmer美国公司生产的NexGen后平言道韧带保留改进型角化，两种角化除一般来说方式也上各有不同部份其它的设计表现形式各有不同之处。该一组病患术以前第二一组肌腱二者之间病变以往、疼痛、睾丸以往、关节活动度以及穿孔缺损以往等方面无非常大区别。术后平仅有随访期为13.6年（以内：13-14年）。所有移植手术仅有由Kim YH一人完成，术里操作程序一致，所有个案仅有言道髌穿孔局部。术后康复训练作国法一致。

肌腱基本功能评价运常用KSS满分及WOMAC满分国法，病患满意度运常用VAS国法等作国法，分别于术后3月底、1年，以后每年透过基本功能。底片学评需求量运常用下肢均长X片透过，测定前臂股角、角化一组分的排列关系、前臂穿孔平台角化覆盖以往、关节终点站、股穿孔后方穿孔微小距、角化附近透亮终点站以及髌穿孔角化角等。

该深入研究结果显示：

第二一组肌腱二者之间在术以前术后膝关系满分及基本功能满分、疼痛满分、WOMAC满分、言道走间距、ROM、确实必需材以及上下楼梯的能力等方面仅有无非常大区别。 术以前术后第二一组肌腱活动度二者之间无轻微区别。术以前穿孔石灰一般来说一组和脊椎动物一般来说一组肌腱活动度计有120.8o（85o-140o）和122.5o（95o-135o），术后仰卧位肌腱活动度计有124o（100o-140o）和128o（110o-140o），而术后负重位肌腱活动度则计有109o（90o-130o）和113o（100o-130o）。除三实有病患部份，所有病患术后肌腱屈曲活动度仅有等于90o。 彼岸随访时，病患对第二一组肌腱满意度完均相同，穿孔石灰一般来说一组平仅有为8.1分，而脊椎动物一般来说一组则为8.3分。50实有病患里，有42实有请注意示对两种一般来说方式也无偏好，分别有4实有病患更想必需穿孔石灰改进型或脊椎动物改进型角化。 术第二一组肌腱以前术后底片评需求量结果无轻微区别。脊椎动物改进型角化一组术后第1年时有1实有出现前臂穿孔斜角化无菌性并以穿孔石灰角化透过了翻新。 Kaplan-Meier生存深入研究显示：术后14年时股穿孔斜角化几率为100%，穿孔石灰一组前臂穿孔斜角化几率为100%，而非穿孔石灰一组前臂穿孔角化几率为98%。 第二一组个案败血症的存活率完均相同且较低。仅有脊椎动物改进型角化一组围移植手术期失血需求量非常大多于穿孔石灰一组（1154.6ml vs 1010.8ml）。第二一组肌腱仅有有1实有遭遇术后深部病菌，但仅有经移植手术言道开放性关节清洗并月底份静脉滴注制剂6再一治愈。

上图1 Zimmer美国公司NexGen穿孔石灰改进型及脊椎动物改进型后平言道韧带保留改进型均肌腱角化实物上图片：a 脊椎动物改进型股穿孔斜角化后面禅（该角化亦被常用穿孔石灰一般来说一组）；b 穿孔石灰改进型前臂穿孔角化光滑的金属请注意面（右下）以及脊椎动物改进型角化的金属纤维请注意面（右）；c 穿孔石灰改进型股穿孔及前臂穿孔角化重新一组合（右下）以及脊椎动物改进型股穿孔及前臂穿孔角化重新一组合（右）。

上图2 本深入研究就其临床研究实验的设计流程上图。

请注意1 术以前就其资料

请注意2 彼岸随访时外科评需求量结果

请注意3 底片确诊

上图3 65岁女性病患，双肌腱穿孔性类风湿性。术后12年站立位以前后位（a）及斜位（b）X片确诊显示：穿孔石灰一般来说（右肩）及脊椎动物改进型一般来说（右下膝）的NexGen CR角化仅有牢一般来说固，以前面较差。双膝角化附近仅有无透亮终点站及穿孔结晶征象。

尽管目以前外科上穿孔石灰改进型TKA角化的用需求量始终非常大多于脊椎动物改进型角化，但脊椎动物改进型角化局部所兼具的理论上的各有不同之处使得深入人类学家应该进一步注目脊椎动物改进型TKA角化的外科运常用效果。Park JW和Kim YH的深入研究的各有不同之处在于运常用同一美国公司生产的的设计上各有不同之处，仅有一般来说方式也各有不同的两种角化，于同一病患双斜肌腱分别予以局部，以一般来说方式也为标准分一组选取来得，并且所有个案都由同一位内科医生完成。这些表现形式在较大以往上排除了许多外科深入研究很难避免的可比性较佳的好处，因此其就其得出结论兼具较差的外科意义。但相对而言，该深入研究的个案数需求量以及术后随访有效期始终相对不足，因此尚必需更进一步的深入研究，都有纳入除穿孔类风湿性之部份的其它相当严重肌腱病变，予以验证。

Simultaneous cemented and cementless total knee replacement in the same patients: A PROSPECTIVE COMPARISON OF LONG-TERM OUTCOMES USING AN IDENTICAL DESIGN OF NEXGEN PROSTHESIS

主编： arztwei