肩袖修复术后康复Guide

肩袖（RC）破碎是药剂师类似于的骨科疾病。据新闻报道，六十岁的许多人之年前RC破碎的发生所部为25%，八十岁的许多人之年前RC破碎的发生所部为50%（投影图1）。

投影图1.PET示冈上肌破碎

保守病患的法则除此以外化学病患和相反文艺活动方型式。如果保守病患失败，则所需采取开刀病患。统计数据显示，肩袖破碎的发生所部从1995年的十万分之二十三点五更高到2009年的十万分之八十三点一。所以肩袖修整忍术（RCR）视为最类似于的肩脊椎开刀，因此其忍术后的入院病患在临床研究上也是很类似于。

RCR的开刀法则也多年来在改进，从比方说开刀发展览就会到小切口开刀，如此一来到脊椎镜开刀。脊椎镜修整忍术已视为病患肩袖破碎的金标准。这些开刀法则上的相反，也惹来了临床研究药剂师探究忍术后安全入院病患手段的兴趣。

尽管目年前开刀法则有了较大突飞猛进，脊椎无能为力发生所部和RCR忍术后不破碎所部仍然较高。脊椎无能为力是RCR忍术后最类似于的肾衰竭，据新闻报道发生所部在4.9% 到 32.7%。RCR忍术后不破碎所部则在20% 到94%。阻碍膝部破碎的因素除此以外：年龄在65岁以上，肾病，缺乏症，心血管疾病，吸烟，破碎适用范围及破碎总长期性。一个成功的忍术后入院病患项目除了应把这些因素慎重考虑刚才，还要在并发脊椎无能为力和修整忍术失败的风险间权衡。

关于RCR忍术后入院的争论仍然实际上。古书之年前争论的解决办法主要是，现代限制脊椎文艺活动还是现代尽力脊椎文艺活动，采用吊环，开始化学病患的最佳时间及更好的日常文艺活动量。

目年前盛行一种观点，即为了更高破碎所部，延期开始脊椎文艺活动的时间。Cuff 和Pupello曾新闻报道延期脊椎文艺活动并不阻碍病者的满意以往，并可轻度更高RCR忍术后破碎所部。Parsons et al也新闻报道六周内不文艺活动不就会引发总长期的脊椎无能为力，不太可能就会更高膝部的破碎所部。Lee及合作者在对比了患儿忍术后现代尽力脊椎文艺活动和限制脊椎文艺活动后，认为现代尽力文艺活动不太可能就会更高肩袖如此一来破碎的风险。尽管还没有得到推测，但统计学上同上明，现代脊椎文艺活动就会更高肩袖如此一来损害所部。

然而，早先若干科学研究突显了患儿RCR忍术后现代脊椎文艺活动的益处。Arndt et al认为现代的脊椎文艺活动就会更高脊椎基本功能，在破碎各个方面并无大的区别。Kim et al和Koo et al也推测了现代脊椎文艺活动对膝部破碎并无岌岌可危阻碍。

鉴于许多可知的脊椎文艺活动的益处，忍术后入院允许现代展览就会开近来适用范围的脊椎文艺活动。忍术后限制现代脊椎文艺活动很轻微地为保护膝部修整。例如，在忍术后0到3周，年前屈适用范围（FF）：0到120度，内逆/外逆（IR/ER）适用范围：0到45度。药剂师的处方是指导病者病患的极为重要法则，提升病者忍术后状况的须知应当是依据患儿相符某些有条件规章，而不是依据时间的方案。

在整个忍术后入院过程之年前，寻觅更好的体能训练法则相当有可玩性。科学研究之年前观察了患儿忍术后常展览就会开的日常文艺活动。Murphy et al检验了患儿肩峰下可不必要忍术后一到高台之年前所展览就会开的26种类似于的忍术后体能训练。他们通过肌电投影图给出下述的文艺活动体能训练使冈上肌的作用于没有比正常状态更强，这些文艺活动体能训练除此以外病患师辅助下的和独立自主的外逆文艺活动，病患师辅助的抬高社会活动，重物文艺活动，借助于内逆和内收。冈下肌在所有文艺活动体能训练之年前均比正常状态下作用于更强。

来自纽约曼哈顿Hospital for Special Surgery的Sarah E. Killian等根据临床研究的观察新闻报道了肩袖修整忍术后的入院须知，并于2014年3年末1日发同上在Techniques in Shoulder Wild Elbow Surgery上，现将将入院须知归纳在下述同上格。

同上1. 0到3周

仰卧位颈部投影上展览就会开PROM/AAROM (FF/ER/IR)（投影图2，3）肘，腕，拇指脊椎用户端AROM文艺活动/有利于上身侧颈部小车追打颈部次最大三角肌借助于伸长Codman社会活动相符入院病患保护期的有条件除此以外：颈部文艺活动总长时间肩脊椎用户端全适用范围AROM忍术后肩脊椎ROM相符外科药剂师的目标

AAROM执意辅助脊椎文艺活动度军事训练,ER外逆文艺活动，FF年前屈文艺活动，IR内逆文艺活动，PROM被动脊椎文艺活动军事训练

投影图2.非患侧上肢执意辅助脊椎年前屈文艺活动军事训练

投影图3.纸袋卷置于肘脊椎下， 颈部投影内执意辅助脊椎内逆文艺活动军事训练

同上2.3到7周

AAROM练习小适用范围脊椎文艺活动及化学病患师展览就会开脑部脊柱如此一来教学采用滑轮展览就会开脊椎文艺活动（投影图.4）有利于颈部在改进的之年前立位展览就会开次最大借助于IR/ER洗浴（投影图.5）Airdyne测力计（投影图.6）相符入院病患之年前现代提高期的有条件除此以外AAROM在颈部投影年前屈大幅更高140度外展览就会大幅更高110度内/外逆大幅更高60度肩膀受压背心的能力文艺活动肩袖脊柱和三角肌时无咳嗽

AAROM执意辅助脊椎文艺活动度军事训练,ER外逆文艺活动 ，IR内逆文艺活动 。

投影图.4 采用滑轮，执意辅助脊椎年前屈文艺活动度军事训练投影图.5 洗浴：近岸颈部投影内抬高

同上3. 7到13周

跟著仰卧位ROM军事训练基本特殊性内逆文艺活动（递纸袋，系支架）采用橡筋带追打颈部采用橡筋带外展览就会肩脊椎仰卧位颈部抗重年前伸提高肩袖脊柱体能训练（从一侧卧位到借助于弹力带的站立位）颈部投影执意展览就会开脊椎文艺活动（投影图.6）闭链文艺活动屈曲文艺活动军事训练年前执意展览就会开热身文艺活动相符晚期提高期的有条件除此以外轻微咳嗽/增生全适用范围PROM肩袖精神力量和肩胛精神力量提升在肩脊椎沉降到90度过程之年前，肩肱昼夜节律总长时间

IR内逆，PROM,被动脊椎文艺活动

投影图.6 颈部投影轻度抗阻军事训练

同上4.14初次见面19周

展览就会开颈部周遭脊柱和肩袖脊柱等张军事训练（投影图.7）有利于颈部如果精神力量必要，开始低于投影的强化型式军事训练保持肩袖年前部适应环境性颈部投影（IR/ER）等张精神力量军事训练相符恢复到社会活动阶段的有条件除此以外：在全适用范围脊椎文艺活动之年前肩肱昼夜节律总长时间颈部和股骨脊柱精神力量在5级

ER外逆社会活动，IR,内逆社会活动。

投影图7. 坐型式划船器上追打颈部

同上5. 20到24周

准确度位置上方强化型式军事训练肩袖脊柱等张军事训练内外逆社会活动展览就会开；也军事训练和测试（要求翻越头部单手的社会活动员）要求翻越头部单手的社会活动员展览就会开不稳定性军事训练和暂时性军事训练住院治疗有条件除此以外：在；也测试之年前，85%的手部轴对称，ER/IR比所部比起总长时间的66%在家或游泳池具有跟著的持续精神力量，适应环境性及脑部脊柱控制

ER 外逆，IR 内逆。

总之，RCR忍术后的入院不该根据患儿的所需个体化。取决于患儿状况的入院须知还是以时间依据的方案很好，在忍术后现代阶段，尽力的ROM岌岌可危于膝部安全破碎。仔细跟踪体能训练不必要咳嗽及患儿日常生活的教学是RCR忍术后入院很重要的各个方面。展览就会开很低准确度的文艺活动要直到咳嗽避免，恢复社会活动要适应环境社会活动员需求。

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