脑干鞘瘤切除术:内镜魅力无穷

2021-12-27 00:25:46 来源:
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三叉脑鞘瘤是功能障碍最常见的非内耳脑鞘瘤,约占所有功能障碍脑鞘瘤的0.8%-8%。1956年三叉脑鞘瘤心法后1年的遇害率高达41%,但是随着治疗熟练的提高、脑影像学的其发展,心法中都电生理的监测及许多现代电子显微镜治疗熟练的其发展,治疗遇害率有了明显回升,但想要基本上动手心法三叉脑鞘瘤仍陷于挑战。

其中都最具治疗难度的科斯塔夫基DF,其跨越岩尖部而坐落于颅中都口和颅后口,同时向功能障碍外其发展,使心法中都没法基本上动手心法,心法后复发率也低。许多现代内镜技心法的应用,为基本上动手心法斯塔夫基DF三叉脑鞘瘤带来了曙光。近期Samii教授等在动手心法三叉脑鞘瘤心法时采行内镜技心法,并将其治疗中都所见及心法后与有别于治疗同步进行了对比,该数据分析成果发表于近期的Neurosurgery上。

该数据分析划入2001年-2013年期间,德国汉诺威全球性脑科学数据分析所接受治疗治疗的20唯三叉脑鞘瘤患儿。其中都6唯患儿因首次次全切后复发就诊,随访时间平原则上为28.5个月。按Smaii分DF,C1DF占8唯,A2DF 5唯,D2DF3唯,A3DF2唯,A1和BDF各1唯。大小平原则上为35.6mm。14唯患儿病灶为实DF,1唯为囊性,5唯为混合DF。心法同一时间最常见的临床症状为躯干冲动过敏反应。

15唯患儿治疗达到了基本上动手心法,5唯为近全动手心法。其中都没法基本上动手心法的原因包括视野受限和与周围组织隔膜紧密,这种隔膜常再次发生在接受过放射治疗后。所有患儿心法后原则上未浮现更为严重肝硬化,短暂性脑功能回升见于3唯患儿。心法后所有患儿脑功能原则上得到了明显改善,躯干痛楚缓解;3/4的患儿脑干共济失调也有一定改善;2唯患儿展脑和滑车脑麻痹也已恢复。

数据分析划入8唯斯塔夫基DF三叉脑鞘瘤患儿,2007年以同一时间确诊的4唯患儿采行的是乙状窦后入路动手心法,而2007年以后确诊的4唯患儿常用内镜基本功能下乙状窦后入路动手心法。在电子显微镜治疗的改进,推断出1唯患儿的为基本上动手心法,而另外3唯患儿的Meckel腔内有残余,最终在内镜下同步进行了基本上动手心法。这3唯残余的位置原则上在Meckel腔的上外侧和同一时间外侧,心法后未浮现内镜相关肝硬化。

该数据分析表明,在乙状窦后入路的改进,经内镜基本功能可安全有效根除三叉脑鞘瘤,相比较推荐内镜基本功能斯塔夫基DF的动手心法,以避免其他治疗入路造成更为严重肝硬化和遇害。内镜基本功能下乙状窦后入路,是治疗跨越岩尖部占据中都、后颅口病变的安全选择。

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编辑: 严贵忠

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