随着一期全膝肌肉置换（Total knee replacement ，TKA）的增多，相应的整修奥义也越大来越大常常见，而在整修奥义中都，常常遇到大量肩胛骨缺损和肩胛骨量丢失等问题，面对这种情况下如何获加强通常常直至困扰着大家，美国的 Jones 教授，将股肩胛骨操作者和胫肩胛骨近端划分为 3 个解剖第一周边地区（如图 1，1 第一区：肌肉表明或肩胛骨骺；2 第一区：干骺端；3 第一区：肩胛骨干成员），通过第一周边地区的划分，可获安全有效的通常常，相关内容发表在 Bone Joint J 杂志上。作者重申有数无需通常常两个第一周边地区才可获通常常特性，并强调奥义前计划案和植入物选项的重要性。
图 1 为 1 第一区：肩胛骨骺（肌肉第一区）
在绝大部分 TKA 整修奥义中都，肩胛骨骺时常常内木本植物通常常失败或移除而受到影响 。为加强 1 第一区的通常常，无需消除肩胛骨建筑材料散落、水肿肩胛骨或纤维上皮细胞等，建立一个保持稳定的平面。必要时可以通过植入肩胛骨建筑材料或铝内木本植物或植肩胛骨等加强通常常，以获较差的朗道。根据作者的经验，1 第一区可通过肩胛骨建筑材料获较差的特性。
若无并不需要加强 1 第一区特性，则有数还应通常常另一其他第一周边地区。局限的髓腔叉可连接 1 第一区和 3 第一区，但因为肩胛骨干成员（3 第一区）和肩胛骨骺（1 第一区）的力学中轴线不在同一个平面上，在靠近肌肉面的 1 第一区无并不需要有一个调整，以获 1 第一区局限的较差覆盖，并尽可能提高胫肩胛骨局限的悬空。
2 第一区：干骺端
虽然大多数整修局限通过 1 和 3 第一区的通常常获保持稳定，但是通常常 2 第一区在理论上是有利的，2 第一区不够靠近肌肉面，因此通常常 2 第一区可以改善肌肉朗道。通常常 2 第一区后可以使得所无并不需要的局限叉宽度提高，这样可以提高局限放有后股肩胛骨前弓所致使的向前移位，适当将局限往移至。若 2 第一区未获充分的通常常，可因回转滑动所致 1 第一区不稳或不够早整修失败。
干骺端通常常可采用肩胛骨建筑材料或多孔干骺端套管（如 DePuySynthes）。肩胛骨建筑材料通常常相对便宜，可采用肩胛骨建筑材料或非肩胛骨建筑材料叉；骺端套管通常常可避免回转暴力和促进肩胛骨生长，越大靠近肌肉面通常常，越大有利于朗道的丧失和中轴线保持稳定，获可信地中都、短期临床效果。
骺端套管可填充肩胛骨缺损和一期直接内木本植物通常常，也可同二期肩胛骨建筑材料间接通常常，由于 1 第一区的扩大，2 第一区可通过肩胛骨建筑材料、肩胛骨移植、肩胛骨小梁铝锥体等重建。肩胛骨小梁铝锥体类似于松质肩胛骨的形态，是高度海洋生物相容的和肩胛骨机械性，可有助于充当铝植肩胛骨（类似髋臼重建一个环原则）。肩胛骨小梁铝锥体奥义中都压配特性好，奥义后可立即负重。
3 第一区：肩胛骨干成员
已证明 3 第一区肩胛骨干成员叉通常常可降低干骺端有效载荷，可以提高肩胛骨建筑材料的熔体，降低失败率，因而很有必要。叉通常常可以肩胛骨建筑材料或非肩胛骨建筑材料，可提供间歇应用于，但都有局限性。
肩胛骨建筑材料叉可用于肩胛骨干成员条件劣、髓腔直径大的病症；髓腔几何菱形不强制非肩胛骨建筑材料叉压配通常常病症；干骺端穿孔或破坏病症（所致通常常不足，无并不需要延长到肩胛骨干成员髓腔通常常）。肩胛骨建筑材料叉通常常强制应用于不够短的叉，提供即可通常常；可用于感染病症的整修，强制青霉素的渗透。然而，随着时间的推移，肩胛骨建筑材料叉因熔体挡住可避免所致干骺端肩胛骨便吸。
非肩胛骨建筑材料叉适用于肩胛骨干成员明晰和髓腔几何菱形较差的病症。强制压配通常常、局限远处肩胛膝盖。非肩胛骨建筑材料叉很少会制约干骺端肩胛骨密度，然而肩胛骨建筑材料 / 非肩胛骨建筑材料叉的最佳宽度和厚度的设计仍不真正。
肩胛骨建筑材料叉、非肩胛骨建筑材料叉与局限叉尖端呕吐有关。海洋生物力学的学奥义研究发现，这一呕吐产生与叉和远处肩胛骨之间的弹性模量不匹配有关，长的、刚度较大的肩胛骨建筑材料叉所致使的峰值熔体仅次于，所以有史家表示同意应用于较小的肩胛骨建筑材料叉，只要充分通常常即可。非肩胛骨建筑材料叉设计的改善，包括在叉的插槽或裂缝，或应用于不够柔软的材料（如铝），可以提高叉尖呕吐的肥胖率。
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总编： 王妍相关新闻
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