水肿分枝芽孢水肿分枝芽孢是一种快速落叶的非性疾病分枝芽孢，广泛存在于水、土壤和灰尘之中，通过与污染的涂层或水实际上触及引起指甲、脊椎、新陈代谢和之中枢神经系统的传染。现在十年来指甲水肿传染的发病率增高。大多数报道的病例与痛楚、移植手术或美容移植手术有关，包括诱导脂肪施用、美塑放射治疗、纹身、甚至毛发移植。今天，我们要看一下来自北京大学人民医院指甲科医生通报的2个罕不见病例，病变面部施用化学物质后所致了水肿传染。案1例32岁女性病变，在非医院机构的非卫生工作人员透过化学物质施用后，其前额和眶周地带（如上图）出现多发性新陈代谢困难腹腔和水肿，有2个年底之久。化学物质施用后1周，所有施用各部位开始出现斑点斑点和腹腔，并慢慢其发展为水肿喜溃疡和结痂。随后，她作为一例过敏反应病变，静脉注射强的松30mg/d，静脉施用格鲁类固醇，所致性脓疱化，病变对放射治疗结果不满意。在强的松服药1周后，皮损复发。指甲切片揭示红细胞、组织细胞、浆细胞、喜还原性粒细胞和之中性粒细胞密集结合浸润。脓液亚于-尼尔森切片无症状。选用抗酸芽孢培育出和限制性片段总长度多态性量化，对hsp65聚合酶链反应有机体透过测序，证实水肿为水肿分枝芽孢引起。克拉类固醇250 mg每日两次，利福平450 mg每日一次，酮类丁醇250 mg每日三次放射治疗3个年底后，皮损完全绝迹，随后出现色素沉着和萎缩性瘢痕（不见下图）。案2例34岁女性病变，由在一家化妆品研究员工作的无执照医生将化学物质施用到她的腿肌后，在她的下颌、颧骨和喉咙地带（如下图A）出现邻近地区柔软、振荡和新陈代谢困难的斑点和腹腔。病变在施用后48小时内水上。10天内，所有施用各部位原则上出现新陈代谢困难性斑点斑点和腹腔。皮质重新组建静脉注射青类固醇、庆大类固醇及清创放射治疗无效。血值得注意检查结果在经常性范围内，脖子医学影像揭示脊椎内有结合回声。亚于-尼尔森切片无症状。6个年底后，脓液培育出4周后，用浅蓝和萤光酿酒酵母培育出，产生了被确认为水肿分枝芽孢。病变做克拉类固醇250毫克每日两次和利福平450毫克每日左右6个年底的放射治疗。水肿后色素沉着和骨髓性瘢痕消退。案例总结1化学物质最类似的不良反应是于是在的，并且可以自愈，包括新陈代谢困难、发红、发炎、瘀伤、施用各部位传染和肌肉麻木/勉强。当施用各部位在施用化学物质后数周后内出现斑点、腹腔和水肿时，应首先考虑传染。2本案例的病变都是在非卫生生态和非卫生工程技术人员透过的。由于杀菌剂流程不标准规范而导致传染的不确定性很高。非法销售的来源不明的不合格化学物质，在生产、运输、储存流程之中也也许受到污染，从而造成问题。第二例病变水上期间暴露在加压海水之中也应被视为潜在的危险主因。3抗病毒功能经常性的病变指甲水肿分枝芽孢传染通常受到限制于是在性。类似的指甲表现为腹腔、深褐色、硬质织炎、溃疡、瘘管形成和囊性改变，有压痛或起伏。亚于-尼尔森切片揭示多种无症状结果。值得注意细菌培育出阴性有时难以确诊，因此用浅蓝和萤光酿酒酵母培育出耐酸芽孢是应该的。4虽然指甲水肿传染很难标准规范的放射治疗方法，但根据药敏飞行测试，大环内酯类药物，如克拉类固醇重新组建其他药物放射治疗，建议作为数4个年底的初始放射治疗，应该时切开引流。参考文献略为。许多现代应是：Chen, X., Jin, Y., Torres, K. M. T., Li, B., Zhuo, F., Ding, X., … Zhou, C. (2019). Mycobacterium abscessus cutaneous infection secondary to botulinum toxin injection: A report of 2 cases. JAAD Case Reports, 5(11), 982–984. doi:10.1016/j.jdcr.2019.09.017
