自取自体髂嵴骨头植骨头是腹腔结合的标准术式。然而，该术式可出现与自体植骨头供区相关的败血症，如病毒感染、出血、骨头折、斜向愈合不佳以及供区疼痛等。为能避免与供骨头区相关的弊端，可选择在术区自取均匀分布骨头植骨头。已有分析对单节段腹腔后内侧固定结合术中都均匀分布植骨头来进不依评量。以往报道表明，均匀分布骨头植骨头在单节段结合术中都的结合百余人与髂嵴自取骨头植骨头类似，但多节段结合术中都均匀分布骨头植骨头结合百余人则大大降低。
冲绳千叶的大学的Seiji Ohtori等通过评量3节段后内侧结合术中都间和铰均匀分布骨头植骨头的流不依病学结果，检验中都间或铰均匀分布骨头植骨头后骨头性结合情况和流不依病学结果。该分析将在最近一期spine杂志出版。
分析共纳入62例诊断为后退不依性滑脱(3个节段)合并椎管较宽症的病变，对全部病变施不依后内侧缺血性固定结合术。将病变分为2四组，32例不依中都间(左)植骨头，30例不依铰植骨头，所植骨头块来自缺血性一处的棘突和椎板。分别于术前、术后3、6、9、12、18、24个月末摄X线平片，于术后6、12、18、24个月末不依CT检查以评价骨头结合情况。术前和术后2年评量植骨头量、病变骨头性融百余人、骨头性结合时间、视觉模拟满分(VAS)、JOA满分和Oswestry失能标准普尔(ODI)。
此表1 病变一般详细资料
分析结果表明，两四组病变之间术前、术后VAS满分、JOA满分、ODI及骨头性结合时间无值得注意差异。但两四组病变术后三种满分均较术前值得注意改善。铰植骨头四组每节段植骨头量均较少。中都间植骨头四组病变骨头性结合百余人和不稳定百余人分别为86%和9%，而铰植骨头四组为60%和34%。
此表2 平均植骨头量和骨头性结合评量
此表3 术后24月末腰痛和腿痛满分
原作者最后指出，如果来进不依多节段(3个节段)结合，由于均匀分布植骨头量不合理，铰植骨头的骨头性结合百余人低。由于骨头性结合百余人和耐用性较好，推荐应用中都间植骨头。
腹腔结合术中都植骨头多采自取髂棘自取骨头，但此种形式败血症高发，有报道认为与供骨头区相关的败血症达50%。因此，腹腔结合术已倾向于术区均匀分布自取骨头来进不依植骨头。尽管这一分析建议，多节段结合术中都应采自取中都间植骨头，但中都间植骨头确实导致的一些弊端，比如不平面的结合造成内固定物受力精神状态、碎裂或非正常的后退有关系改变等我们也确实意识到。关于髂嵴自取骨头植骨头与中都间均匀分布自取骨头植骨头在3节段腹腔结合术中都的结果尚待进一步的分析检验。
Uni- and bi-lateral Instrumented Posterolateral Fusion of the Lumbar Spine with Local Bone Grafting: a Prospective Study with a 2-Year Follow-Up
编辑： qibaoyin相关新闻
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