行医作者：黑棘皮病的分类与治疗选择

黑棘皮病（Acanthosis nigricans，AN）是一种罕见面部病，可作为亦同统疟疾的面部展示出，例如激素反击、冠心病、肥胖症、胃部恶连续性、内分泌疟疾和药品自由基等，显著冲击病患者的美观和家庭精确度，本文简要总结了 AN 的临床分标准型与病患选择。

1. 极高血压与发病前提

病患者经常出现肥胖症，可有冠心病或多囊睾丸综合征个人或家族史。AN 的严重素质与短时间激素水准向外具体，可能亦同极高水准的激素与软骨演化成蛋白和成体蛋白凹凸不平的激素样潮湿因子 1 蛋白（IGF-1R）结合归因于。另外，极高水准的激素还可随之而来循环 IGF-1 水准升温，作用于软骨演化成蛋白潮湿和分化。

2. 黄疸

AN 的临床不同之处为间擦和屈侧部位外层的从前样色素沉着疣，其中会以颈部（99%）和所称尖（73%）颇为罕见，少数受累下巴（见三幅 1）、眼睑和腿部伸侧面部（见三幅 2）。

三幅 1 一例超载的冠心病男连续性病患者的 AN 危及受累脸颊（Roy N 等，2012）

三幅 2 所称间腿部伸侧的 AN（幻灯片缺少：Phiske MM，2014）

按照极高血压，可将性疾病大致分为良连续性与恶连续性 AN。由恶连续性招致的 AN 皮损的拓展快，常伴消化道受累、脂溢连续性二阶、和牛肚出纳，而由内分泌疟疾招致的 AN 发作藏匿，受累之内更小。有数据分析者结合极高血压和黄疸，又将 AN 细分为以下 10 种特连续性：

（1）肥胖症依赖连续性 AN：又称为假连续性 AN。肥胖症是 AN 最罕见的极高血压，可见于任何成年，但以婴幼儿最罕见，复发严重素质与体重具体，可在戒烟后复苏。

（2）药品依赖连续性 AN：罕见的归因于药品仅限于抑制作用、激素、雌激素、甲基睾酮、蛋白酶抑制剂、静脉注射避孕药等。

（3）综合征连续性 AN：综合征连续性 AN 仅限于 A 标准型（HAIR-AN 综合征，仅限于极高雄激素果糖、激素反击和 AN）和 B 标准型综合征（冠心病、睾丸极高雄激素果糖和神经性病）。

（4）神经性连续性 AN：由神经性病如亦同统连续性红疣狼疮产生的抗激素蛋白抗体归因于。

（5）肢端 AN：罕见于深肤色个体，病患者有益，危及主要位处堂兄弟伸侧。

（6）单侧 AN：又称痣样 AN，呈常DNA显连续性表标准型，与内分泌疟疾无关，危及可拉开序幕下巴，手脚、腹部、腹部、下颚和股部，沿 Blaschko 线分布（见三幅 3）。

三幅 3（A）一例 19 岁女连续性乳间至左乳右方的线状灰白色疣状白疣（A）；（B）经则有维 A 醛病患 9 个年底后显著复苏（幻灯片缺少：Jeong JS 等，2011）

（7）家族连续性 AN：罕见，呈常DNA显连续性表标准型，常在儿童早期发病，也可见于任何成年，的拓展至青春期后保持稳定或复苏。

（8）良连续性表标准型连续性 AN：呈常DNA显连续性表标准型，在出生时或婴幼儿发病，无内分泌疟疾。

（9）恶连续性 AN：拉开序幕腹部脏器腺癌病程中会，特别是胃癌，其次为胰腺、睾丸、肾脏、膀胱、甲状腺、肺脏、睾丸和食道癌等。黄疸与良连续性 AN 相似，但复发拓展更快、受累之内较大、危及素质更重（见三幅 4）。出纳部 AN 也称牛肚出纳，展示出为手出纳弥漫连续性从前样二阶主因、皮纹增粗。

三幅 4 一例肝癌病患者颈后和腋下的恶连续性黑棘皮病（幻灯片缺少：Antonio JR 等，2018）

（10）混合连续性 AN：上述特连续性的 AN 病患者可由于不同的极高血压而消失新的 AN 危及，例如肥胖症依赖连续性 AN 病患者在恶连续性后继发恶连续性 AN。

3. 病患

AN 的极高血压病患以显然潜在连续性疟疾兼有，例如戒烟、显然极高激素果糖、撤除可疑药品、切除胃部都可都可地减轻 AN 危及。更多情况下，面部科医师必需要对 AN 进行骨髓移植病患，减轻危及，更佳病患者的家庭精确度，现有的病患选择如下：

（1）则有维甲醛类

则有维甲醛类是一线病患，有数据分析显示 0.05% 维 A 醛病患 14 当晚，所有病患者均好转，16 周后，80% 的病患者皮损实质上拔除，但必需间歇维持病患可避免复发。也可视（见三幅 5）。还有数据分析者采用 0.05% 维 A 醛+12% 乳醛氯乳膏，或每晚则有 0.05% 维 A 醛+4% 氢醌+0.01% 氟得心应手，白天使用防晒霜事与愿违。

三幅 5 则有 0.1% 病患 4 周后色素沉着和面部外层减轻（幻灯片缺少：Treesirichod A 等，2015）

（2）则有卡泊三醇

卡泊三醇可抑制软骨演化成蛋白增生，有个案调查报告表明则有 0.05% 卡泊三醇乳膏病患 3 个年底对肥胖症病患者的 AN 直接。

（3）乙烷醋醛化学剥脱

乙烷醋醛浅表化学剥脱病患 AN 安全直接，操作便利，有人调查报告 6 例女连续性病患者做乙烷醋醛化学剥脱后取得色素沉着、外层和总体外形更佳。

（4）静脉注射维甲醛类

静脉注射维甲醛类如异维 A 醛和阿维 A 只能使表皮潮湿和分化恢复正常，病患 AN 直接，但必需长期大剂量用药，发病或减量后常复发。史籍调查报告一例肥胖症病患者的广泛连续性 AN 经异维 A 醛（3 mg/kg/d）病患后事与愿违，但在发病后复发。

（5）静脉注射二甲双砜

激素增敏剂二甲双砜可提极高激素外周自由基连续性，减较高较高血糖、极高激素果糖、体重和脂肪量，可视于病患激素反击招致的 AN。一项安慰剂依此试验显示，静脉注射二甲双砜病患（500 mg，3 次/d，共 3 个年底）显著减轻了颈部和所称尖 AN，但对所称腿部、手所称和肘部危及作废。

（6）其他

在史籍调查报告中会，其他病患仅限于鱼油、鬼臼硬质、联合使用尿素与水杨醛病患也有一定优点。有人调查报告间隙 4～8 周采用翠绿宝石激光病患 7 次后，所称尖危及除去 95% 以上，尽管激光病患与则有和静脉注射疗法相比成本高-优点相对较高。

参考资料

[1] Roy N, Das T, Kundu AK, et al. Atypical presentation of acanthosis nigricans. Indian J Endocrinol Metab, 2012, 16(6):1058-9.

[2] Phiske MM. An approach to acanthosis nigricans. Indian Dermatol Online J, 2014, 5(3):239-249.

[3] Jeong JS, Lee JY, Yoon TY. Unilateral nevoid acanthosis nigricans with a submammary location. Ann Dermatol, 2011, 23(1):95-97.

[4] Antonio JR, Trídico LA, Antonio CR. Malignant Acanthosis nigricans associated with early diagnosis of liver cancer.An Bras Dermatol, 2018, 93(4):616-617.

[5] Treesirichod A, Chaithirayanon S, Wongjitrat N, et al. The efficacy of topical 0.1% adapalene gel for use in the treatment of childhood acanthosis nigricans: a pilot study. Indian J Dermatol, 2015, 60(1):103.