脂肪酸抽吸和脂肪酸移植在臀部塑形的应用及经验

随着人们对特征美敦促的不断提升，腹部特征 的刻划被越发多的人们所重视，与此同时，国内 外关于腹部整圆形的疗程用量红褐色据统计增大，近 5 年来堪 为显著[1]。迄今为止， 求美者对于腹部特征对人敦促越来 越高，不仅敦促腹部圆形状宽大，同时越发追求腹部轮 廓思美，即腰腹腿线条生动且比同上完美。这是医师 和求美者双方都想超过的目标。胆固醇抽吸和胆固醇移 植是通过几个也就是说的斜向取出太多的腹腔胆固醇，并 将以外自体胆固醇去除至圆形状缺陷所在位置，有目标的将皮 下胆固醇进行再地理分布和材质。因其较强疗程加有载简 单、确保安全性较高、术后稳定下来较太快、无引人肯定瘢痕等思 点，被广泛不应用于成年人圆形身型状雕塑[2-3]。自 2014 年 1 月末至 2018 年 3 月末，欧美医学科学院神经学医院 身型雕塑吸脂七区域内选用其实吸脂及联合胆固醇复制 的方法对 227 同上成年人进行了腹部特征雕塑，并取得了较好的特性。现已阐述其方法和冠心病，探讨并 发症的情况和防控方法。1 外科数据本第一组一共 227 同上求美者， 以外为成年人； 成年人 18~54 岁， 衡以外 28 岁。衡以外 BMI 24.0 kg/m2（17.5~39.0 kg/m2）， 双腿以外健康，无系统性疾病。腹部特征及分类法： 38 同上 为肋骨臀部胆固醇堆积M-（布 1a）；32 同上为大转的七区脂 肪堆积M-（布 1b）； 23 同上为腹下胆固醇堆积M-（布 1c）； 134 同上为混合M-胆固醇堆积（布 1d）。其当中 71 同上症状 分割腹横凹处或腹上扁衡（布 1e,f）。腹横凹处者 62 同上（87.4%）为先天性， 9 同上（12.6%）为拿到性由注 射后、 口腔等引起。2 方法2.1 疗程手段及新设计 症状取坐下位，通过观察腹部圆形 态，包括腹周胆固醇地理分布情况、腰腹腿圆形状线、腹沟线 条、腹部凸度和最凸水衡，恰当否有腹上、腹横、 腹下七区的胆固醇堆积以及腹横凹处；根据下部圆形状线 通过观察腹部凸度，恰当否有腹上扁衡，就此对其圆形 态进行分类法。并根据分类法制定疗程方法：⑴肋骨臀部胆固醇堆积M-，疗程以两横肋骨腰吸脂为重点。用亚甲 双色标记较全然的腹部上缘弧圆形，肯定保留腹部七区外 胆固醇的同时，抽吸上方及下部胆固醇以刻划圆润宽大 的腹圆形。⑵大转的七区胆固醇堆积M-，除了对该口腔吸 脂外，只能同时抽吸腿部其他口腔的胆固醇，并根据 症状的具体新设计环吸或内下部吸脂七区外。⑶腹 下胆固醇堆积M-，重点在于抽吸腹沟外上 1/3 七区外 胆固醇。因该口腔材质难度稍大，不应肯定其周围自然 大不相同及适用量抽吸，保留腹沟下支柱三角的胆固醇用量。 ⑷混合M-胆固醇堆积，只能同时进分利用肋骨腰、腿部下部 及腹沟下部胆固醇抽吸，肯定衔接自然。为防止单次 疗程超覆盖范围，经常按原计划分次疗程。⑸伴腹横凹处M-， 以凹处七区外为七区域内新设计去除七区外，可有原计划地多次 去除。⑹伴有腹部扁衡M-，以腹部内上为七区域内新设计 去除覆盖范围，以思化凸度。2.2 胆固醇抽吸 症状取站立位，疗程在镇静加有务部 红肿下启动。红肿液配制：0.9%盐类 1 000 ml+2%利多卡因 20 ml+0.1%神经递质 1 ml。 抽吸腹下部或腹下七区时斜向通经常选择在腹沟当中内 横；抽吸腹上或肋骨腰七区时斜向通经常选择在都由腹缝 上方或两横肋骨后上嵴上下部。将红肿液流入务部第一组 织弥散后，用直径 2.5 mm吸脂绞直达高压吸引装置 进行胆固醇抽吸。同时只能胆固醇去除者，抽吸时直达 集脂罐行低的高压抽吸，并用 2.5 mm直径吸脂绞 利用胆固醇。2.3 胆固醇去除 将利用的胆固醇静置后， 以 2000r/min 离心 3 min，弃最底层微粒和底层红肿液，将胆固醇分装 至 5 ml 螺旋药剂器内定时。胆固醇去除比如说吸脂斜向， 将药剂器直达直径 2.0 mm 的钝牛吸脂绞，在真皮 下、腹腔胆固醇层和神经膜含水 3 个其本质行多点多大桥 退绞药剂，其当中日后 2 个其本质有别于，直至注脂绞走 行的各大桥以外无显著力矩及去除七区外已进满药剂的 胆固醇颗粒。药剂后可稍冷却按摩使胆固醇地理分布光滑。2.4 术后所在位置理 术后吸脂七区用施用棉垫冷却夹住， 去除七区外斜向覆盖施用纱布。术后第 1 天换药，并 佩带弹力衣 1~3 个月末；术后 2 周内去除七区外避免务 部冷却、按摩， 以免损伤新生血管。术后 1、 3、 6 个月末 终查，评价腹部圆形状，吸脂或去除七区外有无包块、囊 肿，并对症状的吃惊度进行评价。对于腹七区外行下 不大吸脂用量的症状，堪其是分割脸部松弛者，术后 夹住先于腹沟右侧着重冷却，并嘱症状严格佩带弹 力裤3 个月末。3 结果本第一组一共 227 同上求美者，其当中行其实胆固醇抽吸者156 同上，联合胆固醇复制者 71 同上。胆固醇抽吸用量：下部 腹上（肋骨臀部）250~990 ml（衡以外 453 ml）；下部腹 横（大转的七区）300~1 150 ml（衡以外 491 ml）；下部腹 下 100~350 ml（衡以外 133 ml）。下部腹部胆固醇去除用量 为 60~210 ml（衡以外 124 ml）。术后吸脂七区以外有多种不同程 度的淤青和红肿，多数可在术后 2~3 周缓解法；32 同上 求美者术后吸脂七区外红肿时期内较长， 至 4~6 周缓 解法， 其当中多数为吸脂用量不大者。术后 169 同上给予 6 个 月末终诊随访，40 同上给予定期电话随访。其当中 195 同上 （91.8%）症状对 6 个月末后腹部材质的特性较吃惊。 9 同上诉抽吸不进分， 6 个月末后给予第二次疗程，术后 特性较吃惊； 3 同上症状诉两横不对称，术后 1 年经二 次吸脂后特性吃惊； 2 同上诉术后腹部弯曲， 6 个月末后 经过 1、 2 次腹下去除后特征思化。随访 6~12 个月末， 除 3 同上斜向所在位置瘢痕较引人肯定外，其余症状的瘢痕以外不 引人肯定。所有症状以外没浮现已吸脂七区引人肯定的粗糙现已 禽兽，去除七区触诊没注意到已硬结、血块，脸部感觉麻木现已 禽兽于术后 6~12 个月末稳定下来。4 典M-病同上症状成年人，24 岁，BMI 21.7 kg/m2，因腹部圆形状 不佳求诊。术前定期检查恰当属腹横凹处有别于，伴大转 的七区和肋骨臀部轻度胆固醇堆积M-。取坐下位标记设 计线，腹上肋骨臀部抽吸胆固醇 400 ml/ 横，大转的七区 550 ml/ 横；腹横凹处所在位置去除胆固醇 145 ml。术后特性 较好，腹部圆形状引人肯定思化（布 2）。布 1 腹部多种不同分M- a. 肋骨臀部胆固醇堆积有别于M- b. 大转的七区胆固醇堆积有别于M- c. 腹下胆固醇堆积有别于M- d. 胆固醇堆积混合M-e. 腹横凹处M- f. 腹部扁衡M- 布 2 腹部材质前后对比 a. 术前 b. 疗程新设计 c. 术后 1 年5 争论随着人们对腹部圆形状的重视与日俱增，越发 多的人为了思化腹部特征而求诊，并选择多种不同的方 法进行腹部材质。其当中胆固醇抽吸和胆固醇去除因其切 口不大、疗程简便及术后稳定下来较太快等特点已成为腹 部材质最经常用的疗程方法之一。腹部的美感随着人 种、为当中心和时代的多种不同而变化，虽然没有绝对全然 的腹圆形，但调查表明，最受人们认同且最较强吸引 力的腹部不应该是神经肉紧致，没有太多的赘肉，背面 观腰腹比适当中（0.65~0.70）[4]，从臀部到脚部的横方 线条为柔顺的弧圆形，其当中最凸点坐落腹部当中下；同 时下部观腹部饱满，最凸点坐落腹部当中点水衡[5]。骨 骼、神经肉、胆固醇都是成就腹部特征的重要因素，其当中 胆固醇其第一组织的表面积和地理分布可以通过单纯的疗程方法 进行更改，以超过引人肯定思化腹圆形的作用。 我们将腹部圆形状不佳者分为胆固醇堆积和容用量 不足以两大类。结合以往的报道(沈建忠，2001 年)和 我们的冠心病，将胆固醇堆积者分为：肋骨臀部胆固醇 堆积M-、大转的七区胆固醇堆积M-、腹下胆固醇堆积M-和混合M-胆固醇堆积；而腹部容用量不足以者则分为：腹横 凹处M-、腹上扁衡M-以及混合M-。外科求诊的症状 通经常是多种情况大不相同的混合M-。 肋骨臀部胆固醇堆积通经常显出为“方圆形”腹，如果同 时结合大转的七区胆固醇堆积，则显出为“葫芦圆形”腹； 新设计时日后斜面最凸点为七区域内向外要用等高线，向内 横附近都由口腔的胆固醇堆积较少，只作为大不相同七区， 而向前横的胆固醇堆积通经常到达或少于腋战斗部队。大转 的七区胆固醇堆积可使腹部取向下移，带来下肢短小的 错觉。新设计时， 日后下部最凸点为七区域内，向上下前后 大不相同，肯定避免在腿部外下以及腹沟上、右侧七区外 浮现已可能亦会抽吸，否则容易浮现已腿部下部沟状凹处、 腹前部松垂、多重腹沟等不良后果。腹下胆固醇堆积 者背面观不用引人肯定，但比如说可注意到已腹沟较衡直。设 计时，要结合腹部半球圆形的圆形状，在光滑抽吸的基 为了将上，着重修饰腹沟外 1/3 上下七区外的胆固醇，但切忌抽吸可能亦会，否则亦会带来腹沟两横凹处。除了胆固醇堆 积，胆固醇容用量不足以也是带来腹部圆形状不佳的经常见原 因，且经常与胆固醇堆积同时存在。腹横凹处M-显出为 腹部两横的上圣三一有多种不同持续性的凹处，下部单次挖 进胆固醇（离心后纯化胆固醇）为 60~110 ml，较严重者 需 2、 3 次去除才能纠正；而增生腹横凹处由于务 部瘢痕或粘连，可以结合经皮锐绞松解法术，只能很 大持续性进一步提高单次去除胆固醇用量[7]。腹上扁衡M-下部观 可见腹部圆形状线缺失凸度，去除时不应将主要覆盖范围放 在腹部内上 2/3 七区外，且最凸点经常坐落下部腹部当中 心靠上七区外，下部单次去除胆固醇为 70~150 ml，不应根 据症状的供给 3 个月末后可单调去除。去除时以腹腔 胆固醇层、神经膜含水有别于要去除其本质；真腹腔若去除 太多，容易浮现已很薄不疏松或结节；而神经肉层或神经 肉底层则由于血管非经常丰富，去除时浮现已胆固醇出血风险 越发高。术后即刻的自如按压可以使去除的胆固醇地理分布光滑， 减少很薄粗糙的暴发率。外科上求诊的患 者较经常见的是多种类M-混合M-，加有载上先抽吸后挖 进， 且不大覆盖范围的分隔可以使大不相同七区圆形状状越发自然。 此外，在腹部材质疗程新设计当中，全然的腹沟圆形 态是从腹下内横红褐色弧圆形向下部衔接，且比如说不少于 腹下宽度的 1/2。而外科上经常见腹周吸脂术后浮现已 的“一”字从南到北式腹沟。加有剧这种现已禽兽的情况，一方 面是因为术者对腹沟美感没有恰当的交往，另一方 面是在腹前部及腿部吸脂流程当中，可能亦会地抽吸了腹 沟上下七区外的胆固醇其第一组织，使该七区外支柱力不足以，甚 至带来腹下其第一组织松垂。而纠正这并发症通经常只能修 进其亦会的胆固醇其第一组织。但如果前次吸脂其本质较浅，术 后易带来腹腔含水其第一组织瘢痕或纤维其第一组织也就是说，修缮 疗程时去除的胆固醇其第一组织不能为该其本质保留，加有剧修 终疗程特性不佳。 胆固醇抽吸和胆固醇复制能发挥作用进行腹部材质， 虽然加有载技术成熟，疗程相比之下单纯，但也经常与并发 症暴发。通过术前对适不应证严格选择、术当中选用肿 皱纹技术（控制药物用用量）、监测进出用量、维持尿液衡 衡、疗程自如加有载、术后进分通过观察等方法，可以较好 地强制执行一以外可能浮现已的风险[8-9]。依靠务部的解法容 结构上对于确保安全疗程是必不可少的。板状层胆固醇在肋骨 臀部、上腹部、大转的七区以外可浮现已，在腹下至脚部惟有 渐消失[10]。在肥胖下胆固醇当中，因板状层胆固醇所占 比同上大，只有进分抽吸这一以外胆固醇，才能拿到良 好的圆形状材质的特性。而且其实抽吸含水胆固醇，可 能增大很薄粗糙的暴发率。据有关腹部胆固醇挖 进偶有胆固醇出血活埋的报道[11]，因为后果严重，研究者 们对于预防出血非经常关注。一方面因神经血管所在 其本质深，一般多在神经肉深层去除时越发容易浮现已； 顾虑欧美成年人对腹部特征对人追求，且其实的腹腔 胆固醇层和神经膜含水的去除用量就都能超过求美者的 目标，越发表示同意行皮底层的胆固醇去除。另外，结合腹七区 腹腔半月板结构上（脸部坐骨半月板、脸部骶骨半月板）的解法 容，认为腹部当中外七区皮底层药剂相比之下确保安全，而内横 覆盖范围的去除加有载越发需谨慎[12]。 阐述外科浮现已并发症的情况，认有别于要包括抽 吸 / 去除其本质过浅、抽吸其本质不光滑、可能亦会抽吸、美感新设计不进分等。其当中较难修缮的表浅粗糙、 腹沟畸圆形、腹部脸部松弛等并发症，通经常浮现已在脂 肪抽吸可能亦会的完全。因此，笔者表示同意胆固醇抽吸要 适用量，其本质不应精确且进分，以保证每同上症状的较好 。参考文献略。原始出所在位置：吕倩雯，马桂娥，刘珍君，顾云鹏等，胆固醇抽吸和胆固醇复制在腹部材质的不应用及潜能[J]欧美美容神经学杂志，2019,30（8）：451-455。