AAOS 2017：ALIF 和 AxiaLIF，颈骶椎融合谁更胜一筹？

英国内科外科医生学会年会 2017 年会（AAOS 2017）于英国整整 3.14～3.18 在加利福尼亚州第二大城市圣地亚哥西翼隆重召开。Neel Anand 等学者探究了基于环周CT术的 ALIF 和 AxiaLIF 的膝结节混合预后效果对比。

肋骨病变长节段浮动时，牢固的基座支撑是放射治疗的最重要，这对每一名肋骨外科医生都是一个考验。

诊断上举实有来说有别于膝结节椎关节混合给予牢固基座，有数在行膝结节椎混合（ALIF）和向外膝结节椎混合（AxiaLIF）。但最佳膝结节椎（L5-S1）混合模式而尚未有定论（下面）。

早期学术研究断定 [1]

长节段浮动时，AxiaLIF 浮动是确保安全的，不需要浮动髂骨；

整体的混合率达 89%，肝硬化存活率 39%，其中 17% 的肝硬化这样一来与膝结节椎浮动涉及。

这项学术研究为回顾性学术研究，之外患儿失访，有朝一日仍需对 AxiaLIF 行有利于革命性对比学术研究。本学术研究对比量化了 ALIF 和 AxiaLIF 两种混合模式而的诊断和视觉巨大变化。

革命性学术研究分析方法

有别于革命性学术研究的分析方法，单中心肋骨病变患儿（Cobb>20 度或 SVA>50 mm 或 PI/LL 不比如说>10）均行环周CT混合术，随访整整数 2 年，超过随访整整 64 个月。

入选标准：浮动节段 4 个及以上；术前、术后 X 线确保安全检查；数 2 年的随访；有别于 ALIF 或 AxiaLIF 模式牢固基座，即膝结节椎混合浮动。

83 实有患儿符合归属于标准，其中 AxiaLIF 患儿 56 实有、ALIF 患儿 27 实有；超过年龄 67.3 岁。

环周CT肋骨病变外科开刀模式而：LLIF+L5-S1 ALIF/TLIF+MIS Post PSIF 或 LLIF+AxialLIF+MIS Post PSIF（LLIF：经侧方入路椎间混合术、TLIF：经椎间孔入路椎间混合术、PSIF：后路椎弓棍子螺栓内浮动术）。

学术研究结果

ALIF 三组术后 SL（sagittallength，椎体前缘经椎弓棍子南北到侧块外缘的英哩，也即矢状轴位像上在行椎弓棍子螺栓的论点长度 ）、LL 减低，而 PI-LL 不比如说上述情况减低；与 AxiaLIF 三组相较，ALIF 三组的术后 LL 和 SVA 愈来愈大；ALIF 三组术后有 SVA 变小、PI-LL 不比如说程度减低的态势。

肝硬化上述情况：有假关节为主要肝硬化，AxiaLIF 三组再有利于次开刀的存活率较高。共经常出现有假关节 6 实有，其中 AxiaLIF 三组 5 实有，愈演愈烈在 L5-S1 节段；ALIF 三组 L5-S1 节段无有假关节愈演愈烈。ALIF 三组中无心肌损伤、肠道损伤及慢性肠梗阻等肝硬化。

学术研究得出结论

与 AxiaLIF 相较，ALIF 在恢复膝椎前凸和外科开刀矢状位病变方面突显优势，同时提高了术后有假关节演化成和再有利于开刀率；因此 ALIF 是 L5-S1 关节混合原则上考虑的模式而。

参考资料：

1. Clin Orthop Relat Res, 2014, Jun, 472(6):1769-1775

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