MRI在帕金森氏病中的应用于

大脑癌氏眼疾（Parkinson's disease，PD）的确诊主要依据诊疗基本特征而非放大镜生物体上面物。PD常用的放大镜应将用有数PET、SPECT，但传统观念MRI的诊疗应将用实现。然而，随着形量子态和特殊持续性左图片应将用的进步，MRI也可检测到PD的转变，很难辨识PD和其它大脑癌囊肿。

脑左图片的生物体上面物应将可在周围脑内，有数游离（substantia nigra，SN）、大脑干、基底节和皮层，检测不止早期的脑眼疾理学转变，有助于早期确诊，且与眼疾因意味着涉及可受控眼疾因正常。上新MR造影剂和左图片量简化应将用的提升不太或许可亦同简化SN或其它大脑干核子团，受控不止皮层受损的转变（如总重量、MB和大脑皮质量）。

表征左图片应将用有数弛豫星期、线圈恰当权重核子线圈共振、星体和线圈性引导核子线圈共振（magnetization transfer，MT）等。非对比MRI可评分大脑洗涤正常，线圈共振离子简化量简化（MR spectroscopy，MRS）可评分大脑上新陈代谢正常，大脑大脑巨噬细胞树脂示踪核子线圈共振能用以深入研究眼疾理学学家连结持续性，稳量子态量子态特殊持续性MRI （resting state functional，rsfMRI）为PD眼疾症大脑特殊持续性连结的转变透过了上新亦同角。

近期，Ther Adv Neurol Disorders杂志发表综述，完顾了形量子态持续性核子线圈共振、鉄损耗检验及其它表征应将用（如MT和星体核子线圈共振）、洗涤核子线圈共振、线圈共振离子简化量简化、形量子态和特殊持续性脑接连检验等上新兴MRI 应将用及其在PD之中的应将用，总结见表1和左图1。

表1. MRI应将用

方式

应将用

反馈

PD转变

形量子态持续性

T1-w, T2-w, IR, MT

脊椎动物校准

SN：MB转变各异；皮层：MB和总重量轻度升较低

脑线粒体

自旋完波 T1-w

分作线粒体脑巨噬细胞核子线圈共振

频叛将强度减弱

线圈性引导核子线圈共振

有MT延时的左图形（MT），无MT延时的左图形（M0）

脱增生的倾斜度，轴突量

MT%-升较低（MTR = M0 – MT/M0）

弛豫星期

T2/T2*

血清素鉄分作量

T2/T2*升较低，R2/R2*上升

线圈恰当-权重核子线圈共振

时像左图形

血清素鉄分作量

因鉄损耗而上升的恰当度

星体核子线圈共振

DTI

冷的水生物体一个组织内的星体

FA升较低

大脑巨噬细胞示踪核子线圈共振

DTI

树脂束特异持续性翻修

连结的或许持续性升较低

特殊持续性核子线圈共振

稳量子态量子态BOLD fMRI

大脑互联的特殊持续性连结

感觉爱国运动区里FC升较低，联络皮层FC上升

MR离子简化量简化

1H MRS

NAA, Cho, mIns, GABA, Glx, GSH, lactate

一氧简化氮有升较低的渐进

31P MRS

能量上新陈代谢：ADP, PCr/ATP

之轴突ATP升较低

洗涤

ASL

rCBF

皮层升较低，基底节变简化各异

注释：1H MRS， MR铯量简化；31P MRS，MR磷谱量简化；ADP，二甲基酪氨酸；ASL，斜向静脉氢上面洗涤左图片；ATP，三甲基酪氨酸；BOLD，MRI冷素质忽亦同持续性；Cho，分作神经递质之中间体；DTI，星体物理量核子线圈共振；FA，各向异持续性积分；FC，特殊持续性连结；Glx，GABA-谷氨酰胺；GSH，乙酰；IR，滑动完全恢复；mIns，肌醇；MTR，线圈性引导%-；NAA，N-羟乙酰；rCBF，局部大脑血流；PCr，甲基肌酸；T2，T2弛豫星期；T2*，梯度完波T2驰豫星期；T1-w，T1权重；T2-w，T2权重；R2，T2弛豫反应将速度；R2*，T2*弛豫反应将速度。

左图1.PD深入研究运运用于的MRI方式。皮层：基于体素的应将用、皮层总重量校准和洗涤核子线圈共振。大脑连结持续性：特殊持续性连结运运用于rs-fMRI，形量子态持续性连结运运用于大脑巨噬细胞核子线圈共振。游离（黄圈）：星体核子线圈共振应将用（FA增加）、弛豫（R2*上升指引鉄损耗上升，线圈恰当权重核子线圈共振）、线圈性引导核子线圈共振叛将（升较低）和MR离子简化量简化。基底节：深入研究揭示FA、R2* 或MTR无转变或轻度转变。松果体（Locus coeruleus）：脑线粒体核子线圈共振示频叛将强度升较低。

一、 形量子态持续性左图片

1. 大皮质里可亦同简化和两区里应将用

可亦同简化基底节和皮层的MRI核苷酸

传统观念的三维T1权重（T1-w）核苷酸可确切揭示皮层锈大脑巨噬细胞的对比及部份基底节形量子态；但对PD涉及形量子态（SN、下脊髓核子团、苍白球、红核子）的对比较差。而这些PD涉及形量子态因分作鉄量低，造成了T1较短，照度升较低；T2-w和 T2*-w核苷酸对评分鉄损耗具备优势，可上升照度。

线圈恰当权重核子线圈共振（Susceptibility-weighted imaging，SWI ）应将用提升了对大脑一个组织内矿物质的持久持续性和SN的可亦同倾斜度。氢量和短TI滑动完全恢复左图形、MT应将用（MT延时可上升SN与邻近大脑巨噬细胞的对比）等也可达到类似的效果。同类型的7T MRI应将用上升了线圈，提升了室内空间分辨叛将和照度，一星期基底节外观更为为清晰。

传统观念三维T1-权重核苷酸可较好揭示皮层的眼疾理学学家，对锈大脑巨噬细胞的照度低。

两区里和MB量度

亦非形量子态如SN，常为手动勾勒外观和两区里。一些皮层两处（如海燕、纹状体和脊髓）也能用手动两区里，但皮层的锈大脑巨噬细胞转变比较好运运用于不忽亦同操作者的则会两区里应将用。这些则会应将用有数基于体素的、基于受力的、和基于物理量的脊椎动物量简化、皮层总重量和核子团校准。

基于体素的脊椎动物量简化（Voxel-based morphometry，VBM）是一项系统简化的应将用，对大脑皮质和大脑巨噬细胞的区里别极度恰当，可透过大脑皮质量和MB等模板，但对一个组织变简化不具备特异持续性。基于受力的和基于物理量的脊椎动物量简化可分别为一个组织透过大体上和局部的反馈，另有的软件可校准皮层总重量、较厚和曲线。

2. PD眼疾症MB和形量子态的转变

游离

SNMB的校准常运运用于手动两区里。与正常这群人比起，PD眼疾症SNMB增加或增较低外有另据，这种各异持续性或许是由于方式学的关联性性而致。

首先，考虑到SN是个亦非的形量子态，因此MB校准的各异持续性极度以前所仍未见；其次，照度的关联性性也可造成了SN外观的转变；第三，基于大脑巨噬细胞核子线圈共振和眼疾理学学家连结转变的应将用完全不同于其它形量子态持续性方式；最后，7T核子线圈共振示PD的SNMB上升，可解释该两处内鉄损耗的上升。

滑动完全恢复应将用能运用于侧面SN的校准，而一个组织学深入研究之中尾状核子和侧面SN的之中枢脑系统脑巨噬细胞需注意发生退行持续性变。超较低场MRI的室内空间分辨叛将更为较低。

总体来说，尽管PD眼疾症SNMB的变简化各异，深入研究的可重复持续性差。

其它基底节形量子态和大脑干核子团

PD眼疾症大脑干MB的大体上校准和变小叛将、基底节大体上MB常无转变。脑黑色感持续性核子线圈共振揭示，PD眼疾症松果体的频叛将强度比对照组升较低，突显不止分作线粒体脑巨噬细胞的丧失；且频叛将强度的升较低与短星期动眼期REM的肌侧向不足涉及，指引该两处的受损与短星期动眼期举动盲点的眼疾理学生理有关。

皮层

轻度思维盲点见于30%的非痴呆PD眼疾症，是令人满意为痴呆的或许会q。PD眼疾症的思维盲点有数重心、制订上新功能、亦同室内空间和记忆心室。制订上新功能或许与额叶-皮层下两处之中枢脑系统上新内分泌有关；痴呆或许与后顶部和脊髓皮层的广泛应将用变小、Lewy亚基或阿尔茨海默眼疾斑块沉积物、以及非之中枢脑系统血清素上新内分泌（如神经递质能心室）涉及。而形量子态持续性MRI可检测PD眼疾症的皮层转变。

思维上新功能原始的非痴呆PD眼疾症的额叶皮层，或更为广泛应将用的顶叶、脊髓、枕叶的形量子态可为正常或轻度转变；额-脊髓的皮层变小可加速眼疾因的意味着。与此相反，轻度思维侵害且有痴呆的PD眼疾症，皮层变小更为为严重，海燕和顶-脊髓皮层的变小可数据分析思维升较低。

除了思维侵害和痴呆，PD的其它非爱国运动疼痛（冲动盲点、精神疼痛、触觉减退和REM盲点）也与特定大脑干脑互联的形量子态转变涉及。譬如，PD眼疾症的忧郁症与边缘系统（内侧脊髓和眶额皮层）、脊髓内外侧的形量子态转变有关；亦同幻觉与边缘系统、路旁边缘区里和上新皮层区里的变小涉及；触觉盲点与触觉区里（梨状皮层和脑组织子）的大脑皮质变小涉及。

3. 其它大脑癌眼疾症脊椎动物和频叛将的转变

大脑桥和之轴突的MBMRI可辨识PD与其它大脑癌眼疾症如进行时持续性核子上瘫（progressive supranuclear palsy，PSP）、大脑癌突变多系统变小（Parkinson variant of multiple system atrophy，MSA-P）。

PD的形量子态转变较为细微；而PSP则为大脑干、基底节和皮层的广泛应将用变小，特别是在是之轴突的变小可不止现特异持续性的“企鹅征”或“松鸡征”，运运用于VBM量简化，可见锈、大脑巨噬细胞的增加。而在MSA-P之中，管状核子（外侧面区里分层、边缘无定形）、大脑桥（十字征）、小大脑之中脚（T2像无定形）和小大脑可见变小和频叛将转变。

PSP眼疾症之轴突变大，小大脑外侧变小；而MSA-P眼疾症的大脑桥增高，小大脑之中部变小，VBM量简化揭示皮层亦有变小。

二、鉄损耗

鉄损耗可运运用于T2 and T2*弛豫星期及上新兴的SWI应将用检验。T2弛豫星期为MRI核苷酸之中发射延时西移动后冷水线圈性恒定的星期常数，R2弛豫星期叛将为1/T2，T2弛豫星期忽亦同于一个组织的成分和分子形量子态。侧边弛豫星期T2*对线圈宏观和宏观的不外一极度恰当，宏观不外一与硬体情况下不足或一个组织交界的线圈恰当梯度有关，宏观不外一与一个组织微形量子态有关。

一些深入研究揭示，T2/R2和T2*/R2*弛豫反应将速度可非肾结石检验灵长类或全人类尸骨的鉄分作量。最近运运用于的绝热延时核苷酸（T1ρ and T2ρ）可提升弛豫星期应将用。

鉄损耗的转变也可造成了一个组织时相的变简化，该特持续性一星期SWI应将用可表征鉄损耗。

PD眼疾症的鉄损耗上升，T2/T2*/绝热T2ρ弛豫星期升较低，R2/R2*弛豫反应将速度上升，但也有一些深入研究通过观察到T2无转变。R2*转变主要见于侧面SNc，此处也是巨噬细胞丧失的主要口部。SN的R2*转变与UPDRS爱国运动积分和每日左旋多巴等效静脉注射有关。在PSP和MSA-P眼疾症之中，T2弛豫星期转变的两处更为广，有数纹状体和GP，

三、其它定取样的生物体上面物

除了弛豫星期和弛豫反应将速度之外，其它的表征生物体上面物有数线圈性引导%-（MTR）和星体持续性模板（如各向异持续性积分FA和平外星体度MD。

1. 线圈性引导

MT左图片忽亦同于倾斜度结合量子态氢（如与氨基酸连结的氢、冷水等移动的氢）密切关系的能力也引导。与氨基酸连结的倾斜度结合量子态氢可见于增生等形量子态内，因此MT与增生简化的倾斜度以及轴突量涉及，可使用多发持续性硬简化。MT的取样模板为MTR，深入研究断定PD眼疾症SN和基底节的MTR升较低。

2. 冷水星体

星体MRI应将用对生物体一个组织内的冷水星体恰当，可透过分子位置（基因表达传播系数和平外传播度）、星体同方向（各向异持续性积分）、沿主要星体同方向的星体特持续性（轴向或垂直星体）和平行主要星体同方向的星体特持续性（侧边星体）等模板。在巨噬细胞冷素质，巨噬细胞膜、增生、垂直的微丝和巨噬真核细胞等形量子态可造成了星体的各向异持续性。轴向星体持续性的转变突显了轴索受损，而轴星体持续性的转变突显不止增生受损。

PD眼疾症的SN，星体同方向转变（多数深入研究另据早期PD眼疾症的各向异持续性升较低）；表征非较低斯冷水星体的星体穹丘也有转变；相反，多数PD眼疾症的星体持续性无转变。一些深入研究断定SN的FA升较低与诊疗眼疾情恶化倾斜度一般而言。而纹状体的星体持续性常为正常，但也有深入研究揭示PD眼疾症纹状体和脊髓的星体持续性上升。

星体持续性左图片也可辨识PD与其它大脑癌眼疾症。在PSP之中，基底节、之轴突、小大脑上脚、之中央以前大脑巨噬细胞和总大脑巨噬细胞的星体持续性上升；在MSA-P之中，管状核子、桥大脑和小大脑之中脚的星体持续性上升，各向异持续性升较低，管状核子的MTR升较低。

3. 运运用于表征生物体上面物辨识确诊大脑癌眼疾症

一些深入研究指引，R2*结合FA可更为好的辨识PD与健康儿童，总比叛将较低于95%。在PSP之中，基底节、之轴突、小大脑上脚、大脑巨噬细胞的星体持续性增较低，T2弛豫星期升较低。在MSA-P之中，管状核子、桥大脑和小大脑之中脚的星体持续性上升，各向异持续性升较低；时相-对比线圈恰当核子线圈共振应将用和弛豫星期揭示，管状核子的鉄沉积物上升。

4. 大脑巨噬细胞束示踪和眼疾理学学家连结持续性

大脑巨噬细胞束示踪核子线圈共振应将用基于冷水星体的各向异持续性而翻修血清素树脂束形量子态，体素星体的主要同方向指引大脑巨噬细胞树脂的方位。运运用于此应将用，可量度某一特定树脂束的星体持续性校准模板（MD、FA）和脑连结持续性校准（如大脑巨噬细胞束的数目或两个大皮质里间连结的或许持续性），还可对SN和基底节进行时两区里。

在PD之中，SN与同侧管状核子、脊髓密切关系的连结持续性升较低，基底节感觉爱国运动市中心区的连结持续性也升较低，SN亚区里的则会星体两区里应将用揭示，PD眼疾症的SNr和 SNc变小。

四、洗涤左图片

非肾结石的斜向静脉氢上面应将用（arterial spin labelled，ASL）可评分血清素洗涤正常，可作为PET或SPECT应将用的替代。ASL应将用何总，静脉内的冷水被射频辐射应将用上面上电线圈，因此可表征评分大脑血流。

与健康对照比起，PD眼疾症皮层的洗涤升较低，基底节的洗涤保存或升较低，感觉爱国运动区里的洗涤保存，且洗涤的模式与PET脱氧的上新陈代谢转变涉及。

五、上新陈代谢持续性生物体上面物

MR铯量简化（1H MRS）可透过血清素一氧简化氮（譬如，脑巨噬细胞数量和健康的上面物N-羟乙酰、作为渗透压或六边形胶质巨噬细胞增生的上面物肌醇、与大脑眼疾理学转变有关的乳酸、乙酰、血清素如GABA/谷氨酰胺或GABA）的涉及反馈。一氧简化氮的冷素质能用其与肌酐和甲基肌酐分之一的比值、或理论上浓度来表示。MRS对线圈外一持续性和脂质逆频叛将（当检查两处比起之下下颚时）倾斜度恰当。因此，由于所处位置较浅、菱形小、分作鉄较低，全人类SN的MRS检查较难。

运运用于1H-MRS，较早另据在3T线圈下一氧简化氮转变，GABA、N-羟乙酰和乙酰有升较低的渐进，分作神经递质之中间体有上升的渐进；但在更为较低线圈4T或7T下仍未见PD眼疾症SN的显著转变。MR磷谱量简化（31P MRS）可受控血清素的能量上新陈代谢，PD眼疾症可见持续性的甲基上新陈代谢，指引之轴突纹状体脑巨噬细胞线粒体上新功能持续性。

六、特殊持续性连结

MRI冷素质忽亦同的fMRI（BOLD），最初被设计运用于检测血清素任务涉及频叛将的转变，但在不同大皮质里特殊持续性连结之中的深入研究也逐渐增多。稳量子态时室内空间远隔两处的fMRI频叛将瞬时可于是在涉及，运运用于数学方式提炼出数据量简化揭示，PD眼疾症稳量子态大脑互联的上新功能互持续性：基底节和皮层、小大脑密切关系，STN和皮层爱国运动区里、以前爱国运动区里的脑连结有转变，转变主要位于感觉爱国运动市中心区，特殊持续性催化作用升较低，而特殊持续性连结上升。

思维无受损的PD眼疾症，默认模式系统也不止现持续性的上新功能连结，与记忆、亦同室内空间测试之中的思维上新功能涉及。仍未用药的PD眼疾症，多余爱国运动区里各县市不止频叛将瞬时升较低，而左旋多巴可加强该两处的特殊持续性连结。稳量子态量子态BOLD瞬时的转变可数据分析PD的不止现。

特殊持续性连结的转变因PD不同的疼痛而异，譬如，颤抖与STN和初级感觉爱国运动区里连结的上升涉及，也与基底节和小大脑-脊髓市中心区密切关系持续性的上新功能互涉及；而情感淡漠与眶额完、多余爱国运动区里和之中额叶密切关系持续性的特殊持续性连结涉及；相反，忧郁症与亚属扣带皮层特殊持续性连结的转变涉及。以前爱国运动皮层低频BOLD频叛将振荡幅度的上升可数据分析眼疾症的爱国运动观感。

在PSP眼疾症之中，rsfMRI揭示之轴突被盖的外侧和小大脑、之轴突、基底节和皮层密切关系连结受难，且与重度的上新内分泌涉及。另一项深入研究断定，脊髓和纹状体、多余爱国运动区里和小大脑密切关系的连结之暂停。

整体而言，稳量子态量子态fMRI的深入研究指引，PD眼疾症之中枢脑系统的贫乏可引来血清素连结的翻修，主要冲击感觉爱国运动市中心区和感觉爱国运动定位，这种脑连结的翻修受左旋多巴的调节，与爱国运动疼痛和非爱国运动疼痛密切关系的关联性有所不同。PSP眼疾症的rsfMRI揭示大脑干和脊髓连结持续性的升较低与诊疗上新功能观感涉及。

七、小结

在过去十几年之中，PD放大镜深入研究关注于开发眼疾因意味着生物体上面物的表征应将用。星体核子线圈共振、T2*弛豫星期和MT等多项应将用揭示不止SN的眼疾理学转变，MRI可透过PD眼疾症大脑干眼疾理学学家连结和特殊持续性连结的转变，受控眼疾因令人满意，检测诊疗以前眼疾症或有发展成PD或许会眼疾症（如短星期动眼REM期举动转变的眼疾症）的大脑干转变。

然而，上述应将用仍缺少系统简化的方式（特别是在都有左图形之中提炼出表征反馈的方式）和大型垂直队列深入研究的验证。

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