Neurosurgery：椎间孔镜微创用药骨性椎间孔狭窄

腹腔时有盖或口隐窝宽阔的宗教性手拳法新方法，可以归类为牵动或不牵动骨融合的全部都是椎骨关节面切除拳法，和保持小关节的全像椎时有盖小块缺血普遍性拳法。全部都是椎骨关节面切除拳法往往导致骨盆节段普遍性不稳定和背痛。随着微创技拳法的发展，多位作者并未份文件过，常用内窥镜技拳法来治疗腹腔时有盖宽阔，但是这些技拳法的确实应当用，都受到限制柔软的椎时有盘颈出癫痫。

北韩首尔的我立德骨盆医院神经外科的Yong Ahn博士进行了一项研究课题，提示局麻下经皮穿刺内窥镜下腹腔时有盖小块缺血普遍性拳法，是治疗骨普遍性椎时有盖宽阔的一个有效的手拳法新方法，撰文最近登载在Neurosurgery上。

该研究课题的目的是，描述受限制于骨普遍性椎时有盖宽阔的、经皮穿刺内窥镜下腹腔时有盖小块缺血普遍性拳法这项技拳法的详细信息，同时总结其临床研究课题效果。该研究课题是一项持续2年的前瞻普遍性研究课题，纳入了连续的33例腹腔椎时有盖宽阔高血压，这些高血压都接受了内窥镜下腹腔时有盖小块缺血普遍性拳法。

手拳法效果的评估，常用呕吐视觉效果模拟评分法(VAS)、 Oswestry失调指数(ODI)和简化MacNab规格。手拳法过程开始于更是安全和部都是的椎时有盖外口周边地区，而不是风险较高的椎时有盖内口周边地区。然后，可以常用内镜钻和微型尖头在内镜控制下实行全部都是面的椎时有盖缺血普遍性。

图 1 手拳法过程示意图及拳法中相比应当的透视图和内镜影像图。A.椎时有盖缺血普遍性时工作套管放置在椎时有盖外口。B.常用内镜钻磨除椎时有盖顶部骨质部份。C.复杂的椎时有盖缺血普遍性常用各种工具，除此以外夹住、 镊子和雷射。忽略长途汽车神经根缺血普遍性时常用的微型尖头。D.椎时有盖全部都是面缺血普遍性后的再次视图。忽略缺血普遍性的长途汽车神经根和口隐窝的前方。Endoscopic burr：内镜钻；Foraminal ligament：盖时有韧带； Exiting nerve root：长途汽车神经根；Micro punch：微型尖头；Decompressed exiting nerve root：缺血普遍性的长途汽车神经根；Annulotomy Hole：口隐窝。

该研究课题纳入18例女普遍性高血压和15例男普遍性高血压，半数是64.2岁。拳法后腿部呕吐的平均呕吐视觉效果模拟评分渐渐提高，从开始的8.36分，提高至6 偃师3.36分、 1 布尔格2.03 分和2 布尔格1.97 分。拳法后Oswestry失调指数得到改善，从开始的65.8，至6偃师31.6，1布尔格19.7 和2布尔格19.3。

图 2 一例78岁女普遍性高血压的情形说明。A.拳法前医学影像图片揭示，左口L5-S1低水平轻微的椎时有盖宽阔。B.拳法后医学影像图片揭示，内窥镜下椎时有盖小块缺血普遍性拳法后，椎时有盖得到全部都是面的缺血普遍性（箭头所示）。

图 3一例67岁男普遍性高血压的情形说明。A.拳法前 MR 和 CT 图片揭示，左口L4-5低水平，牵动椎时有盘颈出癫痫和关节颈夹击癫痫候群的轻微椎时有盖宽阔。B.拳法后 MR 和 CT 图片揭示，内窥镜下椎时有盖小块缺血普遍性拳法后，顶部基本磨除的椎时有盖和举例来说的长途汽车神经根。

基于简化MacNab规格，81.8%的治疗拿到了优或良的临床研究课题结果，同时93.9%的治疗拿到了癫痫状的改善。

研究课题结果提示，局麻下经皮穿刺内窥镜下腹腔时有盖小块缺血普遍性拳法，可能是治疗椎时有盖宽阔的一个有效的手拳法新方法。特别是对于老年人或合并为基础内科疾病的高血压，此手拳法新方法可以共享安全和部都是的和可重复的临床研究课题结局。这项手拳法技拳法的临床研究课题可行普遍性非常大，渐渐沦为规格化治疗，许多人有利于推广常用。

查看信源邮箱