胃胃输精管后胃瘘长期以来是一个待妥善解决的则有科难题，其比率极高约达 18.7%-31.4%。一旦胃瘘时有发生，病变就就会大面临胃混合物腐蚀性动脉破裂的可能性，致使的就是出院一段时间的延长和出院花费的增加。公共卫生胃瘘的原则上采取措施亦然要针对两个亦然要的胃瘘来源：亦然胃管寻常部位和凋亡残端的自成胃管。虽然经过一百多年的应用创新和简化，则有科亦然治医师还是必须接受这个现实：胃瘘仍然只能避免。由此可见：基于原则上想法的应用简化理论上不可能对胃瘘的公共卫生有明显改善。
胃瘘时有发生的第一步是凋亡残端和机肠浆膜大面的寻常连接处的胃混合物溢出。胃混合物溢出到一定持续性后流进皮下则有连接处逐步形成胃瘘。胃瘘的原则上应对采取措施就是在寻常朝天不远处安放胃竖井管接上溢出的混合物体。而来自日本筑波大学医学部的 Ohkohchi Dr小组则认为：公共卫生胃瘘的综合在于避免胃混合物溢出，而不是等到胃混合物经常出现溢出后再去竖井。
基于这种论调，Ohkohchi Dr小组发明了一种新的公共卫生胃瘘的方法—寻常朝天内竖井（Inter-Anastomosis Drainage，IAD），并进行时了一项病例相符合科学研究，科学研究结果发表在近期的 Journal of American College of Surgery 上。
该方法是在 Blumgart 寻常应用的基础上进行时的改进型。步骤包括在凋亡断端切缘与机上皮细胞之间安放一根热水竖井管，管朝天十字切割，展开后剪去前后两个管片，遗失「一」长方形的上下两个管片，管片并不一定 2.5-3.5 cm，与凋亡的厚度一致。竖井管远端从机肠残端紧靠胃，将竖井混合物接上至体则有，另则有在胃肠寻常朝天的上下各安放两根胃竖井管。如由此可知 1 右由此可知。
由此可知 1. IAD 原理刚才。low pressure suction：低压带给；external stent tube：则有支架管；inter-anastomotic space：寻常朝天内连接处；jejunal lumen：机肠腔；MPD anastomosis：亦然胃管寻常朝天；branches at stump：凋亡残端胃管自成；pancreatic parenchyma：凋亡实际；external peritoneal drainage tube：胃竖井管
术后 IAD 管进行时低热水带给，鉴于术后奥曲酪氨酸的适用尚有质疑，故不适用；鼻胃管术后第一天除掉；因为极少病变术后第一天已饮水，术后 2-3 天流质饮品，术后 4-7 天正常人饮品，故不须安放中都心静脉微量元素管或胃微量元素管；术后第 1-3 天 IAD 管竖井混合物记幅度，并系统对丙烯酰胺水平。
该小组从 2014 年 3 月 13 日开始为 17 位胃胃切除病变术中都安放了 IAD 管。为吻合评估改项应用的有效性，纳入病变的凋亡质地仅有较软。尽管如此，胃瘘比率仍然极低。根据国际胃瘘该中都心的分级原则上，A 级胃瘘病变有 5 位（29.4%），B 级胃瘘有 1 位病变（5.9%），没有病变经常出现 C 级胃瘘。B 级、C 级合并比率为 5.9%，相较与 44 例相符合组的 31.8%，差异显著。两组仅有没有经常出现术后发炎和失踪。
IAD 组的术后第三天胃竖井混合物丙烯酰胺最低值为 411 U/mL；显著低于相符合组（1340U/mL）。IAD 管接上幅度最低 8 ml/d，接上混合物混浊，排列成灰褐色（如由此可知 2 右由此可知），丙烯酰胺最低值：72,413 U/mL，表明其富含丙烯酰胺。
由此可知 2. IAD 接上混合物
该科学研究认为：在原则上的简化 Blumgart 寻常的胃胃切除病变中都安放 IAD 管可显著改善手术命运并降低胃瘘的比率。该科学研究首次证实在寻常朝天内部依赖于固有的富含丙烯酰胺的堵塞混合物，而且这些堵塞混合物的幅度与亦然胃管寻常告终和自成胃管的渗漏无关，极有可能是胃瘘的刚开始时有发生部位。原则上采取措施只能不能接受部位进行时竖井，而竖井应用则可从根源上公共卫生胃瘘。
在胃肠寻常部位的肉芽组织防水层逐步形成之后（术后 14-21 天），IAD 管可在重症安全除掉。IAD 管遗留的窦道在极少病变中都可自然连续性。对于一些凋亡残端渗漏持续依赖于的病变，IAD 管不该延迟除掉，否则就会导致迟发性胃瘘。当然，该应用的应用还依赖于一些顾忌。亦然要为：IAD 管安放对大肠有额则有损坏，而且安放异物就会影响寻常朝天的愈合。
现有对于导管对黏膜寻常和十分相似样式寻常对错的质疑仍依赖于，该应用与十分相似样式寻常有理论上的相似性。因为两种方样式的原理都是通过解禁机上皮细胞来采集亦然胃管和残端实际的胃混合物。不过，十分相似样式寻常应用前提谨慎广泛应用严重胃瘘的病变，因为胃混合物和胆汁混合更易造成感染，且长年掩蔽后辨认出亦然胃管解禁性较佳。该应用则克服了十分相似样式寻常的毛病。寻常朝天内热水竖井管的安放逐步形成了一个单向走廊，避免了菌株混入，在凋亡断端和肠腔不接触的前提下，就可竖井出积聚的胃混合物。
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编者： 程专业培训相关新闻
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