全膝生成心法后角化部份围膝盖暴发亲率在2.5%数
用药方式则远大于膝盖反转程度、、重复原则上质耐用性、是否喜颈部疏松等。
开放夺位钢材内比较简单和同方向髓内头上各具优上风，是极好的用药必需。
心法后主要胃癌之部份：膝盖不钙化、患病症钙化、内比较简单失效、患病毒及日后次膝盖。
取材
全膝脊柱生成心法后一般缺点良好，但随着人口总数老龄好到来及文艺活动度减低，角化部份围膝盖暴发亲率高曾达5.5%。美国每年完成300，000实有全膝脊柱生成心法，心法后角化部份围肱颅、胫颅、髌颅膝盖暴发亲率共有0.3-2.5%、0.4%以及0.68%。可怕因素所之部份：颈部疏松、颈部混合物、类风湿性脊柱炎、肱颅前方皮层切迹、膝脊柱平卧受限、神经四肢功能麻痹、激素的原则上、颅石材角化以及装修治疗步骤等。在对详述核对膝盖后，用药前需审核患病患健康长时间、膝盖部位、重复原则上质耐用性等。
用药肱颅肱颅上膝盖分为治疗用药和非治疗用药两种方式则：颅牵引、部份比较简单、钢材内比较简单（拉出或非拉出）、弹性或非弹性髓内头上、装修心法、肱颅可执行生成等。并可通过环扎硬质、颅石材及同种同义颅完成加固。另部份导线部份比较简单、nailed cementoplasty、同种同义腱复制钢材内比较简单、部份向肱颅髓内头上等颇为少用。Herrera对29个科学研究中的415实有个案数据库完成系统会统计分析，其肱颅角化部份围膝盖比较简单方式则各异，相比之下不钙化亲率为9%、内比较简单失败亲率为4%、患病毒亲率为3%、装修治疗亲率为13%。
最近科学研究颇为默许治疗拉出钢材内比较简单和同方向髓内头上比较简单，但是何者诊断缺点更好目前为止仍长期存在引起争议。Ristevski对44个科学研究包含的719实有膝盖完成系统会统计分析，见到拉出钢材和同方向髓内头上比较简单缺点大多优于偏向用药和非拉出钢材比较简单。同方向髓内头上和拉出钢材对比统计分析见到，拉出钢材比较简单的不钙化亲率极高，而髓内头上比较简单的患病症钙化亲率极高，两者二次治疗几亲率无相异。Meneghini对现代同方向髓内头上和特殊性拉出钢材对比统计分析，见到两者不钙化亲率无相异。
除了膝盖种类部份，护士还其所对每实有患病患身体病情完成审核。此类患病患年龄较大，框架病情较高、胃癌暴发亲率及死亡亲率极高。6个月内死亡亲率为17%，心法后1年死亡亲率为30%。对肱颅角化部份围膝盖患病患其所完成系统会个体化用药。
形态学
以前，全膝生成心法后肱颅角化部份围膝盖形态学系统会主要依据膝盖反转程度，而未重新考虑角化的因素所。自1997年后，两个形态学系统会纳入了重复原则上质耐用性、膝盖与重复原则上质相对关系两个全面性。Rorabeck驳斥肱颅可执行角化部份围膝盖分3同型：I同型膝盖无反转且角化比较稳定、II同型膝盖反转5mm或成角5°而角化比较稳定、III同型角化不比较稳定。依据Su驳斥的形态学工具，I同型之部份上述3个种类的膝盖；II同型膝盖起自角化桡颅并向肱颅桡颅相接；III同型从桡颅向肱颅角化桡颅相接。另部份，角化数间膝盖（膝脊柱角化与髋脊柱角化）可原则上Vancouver或Rorabeck系统会完成形态学。角化耐用性和膝盖一段距离暂时必需何种形态学系统会及用药方式则的必需。
1.Rorabeck形态学
2.Su形态学
诊断
仔细查体和详述询问患病史必要地见到膝盖暴发主因及机制。每实有患病患其所审核膝盖主因（很低动能或高动能），后期膝脊柱头痛提示角化部份露。另部份详述认识到初次生成门诊后下过必要地见到引发生存率连上头的可怕因素所。其所记录神经四肢查体症状，并排除开放性膝盖。当患病患出现诊断患病毒症状时，其所重新考虑细菌性部份露。此时其所完成脊柱积液核对，完成白细胞枚举和查找细菌。
标准正位和横位片必要地对膝盖完成形态学，审核角化耐用性。有时平片并只能正确体现角化耐用性，而CT成像可见到角化部份露。对大部分角化部份露CT核对亦无济于事。因此，心法者其所提前准备更换心法式，完成装修心法。
用药
举例来说其所明确比较简单膝盖且患病患并能后期文艺活动，最终使患病患以后到心法前功能长时间。膝脊柱文艺活动度大于90°，短缩减于2cm，内部份翻成角小于5°。
非治疗用药
尽管多数角化部份围膝盖完成治疗用药，对于无反转膝盖、无文艺活动技能作或严重并立患病患病患可必需非治疗用药，如皮上头、石灰石、制动器或皮牵引。肢体其所伸直制动4-6周，且不脚部。偏向用药所需用药小时很短，可能暴发膝盖不钙化、患病症钙化、膝脊柱文艺活动度下降、制动相关胃癌（植静脉原发性、胃栓塞、四肢走下坡、呼吸功能不全、褥疮、患病毒）。
3.非治疗用药正横位片
治疗
与其它治疗用药方式则相比，先用夺位内比较简单、非弹性同方向髓内头上、肱颅可执行生成目前为止颇为采纳的心法式。上述比较简单方式则的优劣与患病患健康长时间、患病患预期远距离、膝盖部位、颈部、角化种类及耐用性、不一定其它配有质、以及其它因素所（心法者平常、治疗花费）有关。对于只能耐受性大治疗的患病患，可必需筛查较小的用药方式则，如颅牵引和部份比较简单。这些比较简单方式则操作简单、安全性且花费小，但是具有偏向用药的上风，此部份易暴发针道患病毒。因此对于并能耐受性治疗的患病患，其所颇得欢迎先用夺位内比较简单和同方向髓内头上比较简单。
拉出钢材内比较简单
对于角化比较稳定、颅量较多的患病患，钢材和髓内头上是颇为理想的用药必需。尽管有多种内比较简单钢材可供必需，拉出钢材由于生质力作学强度巨大、适合颈部疏松膝盖比较简单、不钙化暴发亲率较很低、减很低二次治疗风险等缺点，成用药颇得欢迎。拉出钢材完成微创内比较简单，减很低骨质损坏和颅膜分离。Horneff确信与髓内头上相比，拉出钢材比较简单膝盖钙化亲率较高、完全脚部小时无相异、腿部日后治疗亲率较很低。
其它科学研究见到钢材内比较简单治疗小时延长、肾结石增多、输血几亲率减低。且生质力作学提示拉出钢材比较简单极度牢固，引发膝盖数间微动减很低从而减低膝盖不钙化的风险，有科学研究表明不钙化高曾达20%。针对上述问题，在2005年问世了更远皮层拉出螺头上。更远皮层拉出螺头上在更远皮层获得比较简单力作，动质实验表明颅痂生成减低36%、颅量减低44%、抗扭转力作减低54%。
4.拉出钢材用药心法前正横位片
5.拉出钢材用药心法后正横位片
髓内头上比较简单
与钢材比较简单相比，髓内头上比较简单颇得引起争议。同方向髓内头上可负载分担比较稳定膝盖、减很低出血、缩短治疗小时、保护骨质。对于多发不治患病患，消除颅膜分离同时通过绞孔向膝盖部位供给趋化因子可能颇为不可忽视。髓内头上比较简单时患病患亦然仰卧位，有利完成心法中先用。此部份，对于全膝脊柱生成的患病患消除部份横凸起，可消除暴发不治口闭合问题。尽管传统用药主要为非弹性同方向髓内头上比较简单，亦有新闻报道原则上部份向髓内头上。部份向髓内头上比较简单其所兼顾请注意条件：肱颅桡颅无配有质、可执行膝盖块足够长以完成拉出头上比较简单，或未完成同方向髓内头上比较简单时。
髓内头上类似于的原则上受限为，由于后比较稳定同型膝脊柱角化肱颅数间盒增大引发未放入同方向髓内头上。对于保留十字腱的角化肱颅数间盒根据不同厂家角化而改变。多数情况下凹口直径为11-20mm，所允许通过髓内头上直径最少小于1mm。因此，其所心法前认识到角化种类、肱颅管宽度，从而必需适当尺寸的髓内头上。从夺位角度统计分析，由于髓内头上在肱颅上贴合很差、在颈部疏松时比较简单很差，可能引发内翻患病症的暴发。膝盖不钙化、螺头上部份露引发髓内头上后下入膝脊柱、膝脊柱文艺活动度降很低等胃癌大多见新闻报道。此部份，髓内头上放入引发的胃脂肪栓塞、金属坚毅患病、棒塑料角化GUI引发塑料变形随之而来等也其所引起注意。
6.髓内头上用药心法前正横位片
7.髓内头上用药心法后正横位片
8.部份向髓内头上比较简单心法前正横位片
9.部份向髓内头上比较简单心法后正横位片
装修心法
用药角化部份围膝盖的其它必需之部份上头细肱颅角化生成和肱颅可执行生成心法。对于肱颅可执行粉碎轻微的膝盖螺头上比较简单较困难或角化不稳的患病患，不原则上拉出钢材和同方向髓内头上比较简单。原则上上头细肱颅角化或肱颅可执行生成可使患病患后期脚部文艺活动。Chen确信对于颈部减很低或膝盖不钙化高危患病患其所原则上肱颅可执行生成心法。
上头细肱颅角化生成指征之部份膝盖喜有角化部份露或变形，但干骺端颈部无丢失。Srinivasan确信原则上该同型角化并完成不合理比较简单，可后期完成文艺活动。针对肱颅可执行生成的科学研究较少。Pour确信肱颅可执行生成原则上于年龄较大喜有膝脊柱异常的患病患。完成肱颅可执行生成的指征之部份：颈部减很低、肱颅角化部份露、腱损坏、齿状面不稳等。Jassim确信该心法式有利缓和膝脊柱头痛、使膝脊柱日内获得耐用性。尽管具有上述缺点其胃癌暴发亲率极高，如患病毒、部份露、肱颅膝盖、心法中肾结石引发输血等。
10.装修用药心法前正横位片
11.装修用药心法后正横位片
12.肱颅可执行生成心法前正横位片
13.肱颅可执行生成心法后正横位片
借助于比较简单
尽管现代比较简单器材原则上投票率很低，可原则上多种螺头上比较简单，但依旧暴发胃癌。生质相容性好的借助于比较简单政策有利夺得良好的缺点。无论何种比较简单政策大多可必需环扎硬质、颅复制、聚乙酸酯等完成借助于比较简单。Kassab确信原则上同种同义颅可弥补皮层颅缺损，但是仍有8%-12%可能暴发患病毒、不钙化、膝盖、吸收或者不比较稳定等。
心法后管理
对于偏向用药的患病患其所练习力作量和文艺活动度。但文艺活动极小，且引发患病患头痛。对于治疗用药的患病患，所有患病患其所卫生保健植静脉血栓、心法后原则上抗生素、后期功能练习。心法后6-8周内完成保护性脚部，但详细情况其所根据患病患颈部、配有质等暂时。心法后用药还之部份移动训练和原则上借助于器械。另部份对于角化部份围膝盖患病患原则上年中被动文艺活动器械的尚不得而知，但有利后期曾达到功能性膝脊柱文艺活动以内。随着保护性脚部、膝脊柱文艺活动减低及头痛改善，心法后6-8周其所完成正常的力作量练习和正常行走。
胃癌
肱颅角化部份围膝盖胃癌暴发亲率曾达41%，装修亲率为29%。偏向用药胃癌暴发亲率曾达31%，不钙化亲率为14%，患病症钙化亲率为18%。治疗用药胃癌暴发亲率为19%，不钙化亲率为7%，患病症钙化亲率为4%，患病毒亲率为3%，内比较简单失败亲率为3%。Herrera通过系统会统计分析见到，髓内头上比较简单不钙化亲率为1.5%、日后次治疗亲率为4.6%，钢材比较简单不钙化亲率5.3%、日后次治疗亲率为8.8%。Meneghini在2014年完成系统会统计分析见到髓内头上比较简单和钢材比较简单不钙化亲率共有9%和19%。但髓内头上比较简单患病症钙化亲率极高（11%vs9%）。
结语
随着人口总数老龄化及其文艺活动度减低，全髋生成心法后角化部份围膝盖成新的用药挑战。对于肱颅横的角化膝盖，通过对患病患完成审核、认识到其诉求后可完成必要用药。尽管可必需偏向用药，必需拉出钢材、髓内头上或脊柱生成的诊断缺点更好。损坏种类、患病患因素所和治疗护士大多是夺得良好诊断缺点的不可忽视因素所。
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主编： 李保亮相关新闻
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